隨著三伏天的結(jié)束人們也真正感受到了秋天的到來！終于告別了夏日的暴曬、悶熱還有食欲不振，去郊游，去吃大餐，或者只是看看湛藍(lán)的天空就心情超好?？墒乔锔邭馑奶鞖庹娴木蜎]有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

事實(shí)上，秋季是一個(gè)疾病高發(fā)的季節(jié)，尤其是小孩子在秋季容易高發(fā)腹瀉的癥狀，每當(dāng)這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)們就頭疼萬(wàn)分。秋天已經(jīng)到來，如何才能把秋季腹瀉扼殺在搖籃里呢？咱們趕快讓專家來給支支招吧！

受訪專家

北京友誼醫(yī)院兒科主任 崔紅

崔紅，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院兒科主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師、兒科主任；首都醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)系副主任、兒科聯(lián)合教研室主任、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)主任委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童健康專業(yè)委員會(huì)副主任委員、北京醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)常委。

主要研究方向：新生兒及小兒呼吸體統(tǒng)疾病的診治，尤其是早產(chǎn)兒的管理、早產(chǎn)兒腦損傷及反復(fù)呼吸道感染的防治。

險(xiǎn)

秋季腹瀉偏愛4歲以下幼兒

腹瀉難道還分季節(jié)嗎？或許很多人都會(huì)奇怪：秋季腹瀉是啥？跟腹瀉到底有啥區(qū)別呢？

帶著這樣的疑問，記者采訪了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院兒科主任崔紅教授，“普通腹瀉并不是分季節(jié)的，我們說的秋季腹瀉是‘輪狀病毒性腸炎’的俗稱（下文以秋季腹瀉代指輪狀病毒性腸炎），顧名思義，是一種主要由輪狀病毒引起的腸道疾病。而這種病毒引起的腹瀉主要在秋季高發(fā)，所以，才被簡(jiǎn)稱為秋季腹瀉。”

崔紅主任解釋道：“總的來說，秋季腹瀉是秋冬季節(jié)容易發(fā)生的一種腹瀉，入秋以后秋季腹瀉病例逐漸增多，有時(shí)甚至可以持續(xù)到整個(gè)冬天。這種腹瀉更好發(fā)于嬰幼兒，6個(gè)月到2歲的孩子比較多見，4歲以上兒童感染這種疾病的就比較少了。”

1

孩子感冒別大意或是秋季腹瀉征兆

秋季腹瀉與普通腹瀉有啥區(qū)別呢？為啥幼兒更易被侵襲？

“秋季腹瀉主要表現(xiàn)是最初的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生一些上呼吸道感染的癥狀，比如說疾病剛開始像感冒，微微發(fā)燒，精神不振，惡心、嘔吐等等，不同的患兒病癥輕重不一樣。一兩天后就很快發(fā)展到腸道的癥狀，開始出現(xiàn)腹瀉，這時(shí)的腹瀉是以水樣便或蛋花湯樣腹瀉為主，這也是秋季腹瀉最典型的癥狀。腹瀉次數(shù)可多可少，嚴(yán)重時(shí)一天可達(dá)十幾次。”崔紅主任說。

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秋季腹瀉有“兩重”

“說到秋季腹瀉，我們特別應(yīng)該注意的是‘兩重’：早期癥狀重、并發(fā)癥重。”崔主任解釋：一方面是在疾病早期，部分寶寶會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重感染中毒癥狀，比如說發(fā)燒、精神不振，甚至?xí)霈F(xiàn)惡心、嘔吐，起病急、癥狀重。

另一個(gè)方面就是腹瀉產(chǎn)生的后果比較嚴(yán)重，腹瀉嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象，個(gè)別的患兒甚至?xí)猩窠?jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥，比如說產(chǎn)生驚厥。當(dāng)然，產(chǎn)生驚厥的原因有很多，可能和脫水、酸中毒等中毒性腦病有關(guān)，也有可能是體內(nèi)電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致，也可能與病毒本身有關(guān)，個(gè)別患兒的心臟還會(huì)產(chǎn)生問題等。

當(dāng)然，家長(zhǎng)們也不要太恐懼慌張，崔主任強(qiáng)調(diào)，這些并發(fā)癥多數(shù)愈后即好，不會(huì)產(chǎn)生后遺癥。

辨

4招揪出“秋季腹瀉”的小辮子

大人都感受過腹瀉的痛苦，更別說小孩子了，孩子們無法言說的腹痛、腹瀉常常讓不少家長(zhǎng)們手足無措，所以，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療就顯得尤為重要，但是腹瀉的種類那么多，如何才能區(qū)分辨別出秋季腹瀉呢？

細(xì)心的崔紅主任地給家長(zhǎng)們支了幾招：

想要百分之百確定疾病類型最好還是找到相應(yīng)的病源，但是很多時(shí)候家長(zhǎng)自己并不是很好區(qū)分，那么咱們就可以從病史、疾病癥狀上獲得一些信息，辨別秋季腹瀉可以從下面4點(diǎn)入手：

1

高發(fā)于秋冬季節(jié)

秋季腹瀉和其他腹瀉的的季節(jié)性差異比較強(qiáng)。秋季腹瀉的發(fā)病時(shí)間多是在秋冬季，而大腸桿菌、痢疾桿菌等細(xì)菌性腹瀉多是發(fā)生在夏季；

2

沒有吃不干凈的食物

秋季腹瀉常常沒有明顯的不潔飲食病史，也就是說患兒病發(fā)前沒有明顯的攝入過不干凈的食物，但是細(xì)菌性腹瀉多是由攝入不干凈或腐敗的食物而導(dǎo)致的；

3

大便性狀為水樣便、蛋花狀

大便的性狀不同。秋季腹瀉大便性狀呈蛋花湯樣，水分比較多。但是細(xì)菌性腹瀉多數(shù)會(huì)帶有膿血和粘液；

4

便常規(guī)無紅細(xì)胞、白細(xì)胞

出現(xiàn)腹瀉后應(yīng)檢查大便常規(guī)，如果是秋季腹瀉的話查大便常規(guī)一般不會(huì)出現(xiàn)紅白細(xì)胞，如果是細(xì)菌性腹瀉，多數(shù)大便里會(huì)有紅白細(xì)胞，甚至?xí)吹綕M視野的膿球。

防

預(yù)防秋季腹瀉要把好“糞口關(guān)”

很多家長(zhǎng)在寶寶得病之后都很苦惱：照顧寶寶已經(jīng)很用心了啊，可為什么還是會(huì)得秋季腹瀉了呢？

崔紅主任對(duì)此表示：“秋季腹瀉的主要傳染途徑是糞口傳播，寶寶的手或接觸的東西不干凈就可能感染到輪狀病毒。此外，秋季腹瀉還有一部分是通過飛沫傳播，家長(zhǎng)帶孩子到一些不開放的公共場(chǎng)所也可能會(huì)引發(fā)感染，甚至有的是家長(zhǎng)將病毒傳染給了患兒！”

那么，如何才能有效預(yù)防寶寶的秋季腹瀉呢？

簡(jiǎn)單說就是多通風(fēng)、勤洗手、管糞口。

崔紅主任強(qiáng)調(diào)，“要最大程度地保證孩子的手部衛(wèi)生，盡量少帶年齡小的孩子到公共場(chǎng)所，去公共場(chǎng)所的話也盡量到一些開放性、空氣比較流通的地方，從而減少交叉感染的機(jī)會(huì)。除了少去這些地方還需要注意讓孩子勤洗手，給孩子洗手一定要注意兩點(diǎn)，一是選擇具有消毒功能的洗手液，且不傷孩子皮膚；第二點(diǎn)就是要保證手部所有地方都能清洗到，擦手的毛巾也要保證干凈，孩子的毛巾要專用，勤換洗，經(jīng)常在太陽(yáng)下晾曬，可殺菌消毒。”“特別需要提醒的是，在預(yù)防寶寶秋季腹瀉時(shí)，家長(zhǎng)的角色也不容忽視，因?yàn)槌扇瞬⒉皇墙^對(duì)不會(huì)感染輪狀病毒，一些家長(zhǎng)可能攜帶了病毒但沒有表現(xiàn)，或者表現(xiàn)的癥狀比較輕，就沒太關(guān)注，這個(gè)時(shí)候一不小心就可能傳染給寶寶。所以，家長(zhǎng)護(hù)理孩子的時(shí)候也要勤洗手、穿干凈的內(nèi)衣，在跟孩子有親密接觸的過程中要格外小心，盡量減少與孩子嘴對(duì)嘴的接觸等。時(shí)刻要記住一點(diǎn)，病從口入，堅(jiān)決把住‘糞口關(guān)’！”

治

首要防脫水，辨別是否脫水看6處

雖說秋季腹瀉早期癥狀重，但是它還有一個(gè)特點(diǎn)：就是輪狀病毒具有自限性，即使不做對(duì)因治療，一個(gè)星期左右就會(huì)自動(dòng)好轉(zhuǎn)。但腹瀉的并發(fā)癥還是不能小覷，如果產(chǎn)生脫水、酸中毒等癥狀，可能會(huì)威脅患兒生命！

所以，治療秋季腹瀉的首要還是要預(yù)防脫水，對(duì)早期出現(xiàn)的危險(xiǎn)癥狀進(jìn)行及時(shí)地糾正。

那么，怎樣才能判斷患兒是否出現(xiàn)脫水的癥狀了呢？崔紅主任說：“通俗一點(diǎn)講，脫水就是身體里的水分少了，那么能夠體現(xiàn)患兒身體脫水的癥狀，家長(zhǎng)們就要格外注意了！

口渴

觀察患兒是不是特別容易口渴，是不是特別頻繁喝水，是不是每次進(jìn)水量都很大；

尿量

身體缺水的話尿量一定會(huì)有所減少，如果嚴(yán)重的話可能好幾個(gè)小時(shí)甚至一天一次尿都沒有；

眼淚

觀察患兒哭的時(shí)候有沒有眼淚，如果孩子哭都是沒有眼淚的哭，那家長(zhǎng)就要格外小心了；

口腔唾液

判定患兒是否脫水還有一點(diǎn)，就是觀察患兒口腔里是否濕潤(rùn)，小孩子的口腔里正常情況下是比較濕潤(rùn)的，如果唾液減少口腔內(nèi)就會(huì)比較干燥，嚴(yán)重的時(shí)候甚至可以看到舌頭上的起刺。

皮膚

脫水更為嚴(yán)重的時(shí)候，患兒的皮膚彈性還會(huì)下降，捏起來一時(shí)半會(huì)兒可能都下不去。

囟門

如果患兒的囟門沒有閉合，還可以觀察囟門的情況。正常情況下囟門是平的，但如果有嚴(yán)重脫水的話就會(huì)凹陷。

如果出現(xiàn)脫水癥狀后，家長(zhǎng)們又該如何護(hù)理呢？

最

主要的方法是口服補(bǔ)液鹽

“如果患兒達(dá)到一個(gè)脫水的癥狀了，最好是去醫(yī)院就診，但在開始腹瀉時(shí)情況可能比較嚴(yán)重，頻次較多時(shí)，更需要家長(zhǎng)及時(shí)正確的護(hù)理，及時(shí)給患兒補(bǔ)充水分?！贝藜t主任說，最主要的方法就是口服補(bǔ)液鹽，這是世界衛(wèi)生組織強(qiáng)力推薦的方法，不管是從藥店還是醫(yī)院都能夠買到。

米

湯和果水也是不錯(cuò)的選擇

如果家里沒有，可以就地取材，給患兒口服米湯，因?yàn)槊诇镉泻芏嘤幸娉煞郑渲泻械奶欠挚梢杂脕硌a(bǔ)充能量，同時(shí)米湯里還有很多電解質(zhì)（鈉、鉀、鈣、鎂等），能防止患兒出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的癥狀。另外，患兒可以同時(shí)少量攝入一些果汁如蘋果水、梨水或糖水等。

防

脫水不等于猛喝水

“防脫水很重要，但是也不是要猛喝水。因?yàn)榇藭r(shí)患兒胃腸功能已經(jīng)受到損傷，一次喝水過多會(huì)導(dǎo)致患兒嘔吐，反而會(huì)加重病情。所以，原則就是要少量多飲，保證液體總量的進(jìn)入，但是每次不要太多，最終保證患兒有一定的尿量即可?！?/p>

不

同食物交替攝入

崔紅主任特別提醒家長(zhǎng)，雖然果水可以補(bǔ)充水分，但是不能給患兒?jiǎn)渭兊臄z入一種，要交替著攝入，以保證液體入量，保證一定的熱量及電解質(zhì)的攝入。上述方法適用于輕度或部分中度癥狀的患兒，對(duì)于重度患兒，建議立即去醫(yī)院就診。

崔紅主任還給家長(zhǎng)們吃了一顆定心丸，她說：“95%以上的孩子經(jīng)過上述操作就不會(huì)出現(xiàn)脫水等癥狀，但是要求家長(zhǎng)一定要小心，一定要精心?！?/p>

禁食是謠言！孩子飲食以清淡流食為主

老人們常說：“小孩拉稀，餓幾頓就好了”，那么秋季腹瀉后要不要禁食呢？

對(duì)此，崔紅說：“現(xiàn)在的治療方案是不主張禁食，但也不主張過度飲食。患兒的飲食原則是以流食為主，食物要清淡、易消化，患兒可以吃一些粥、米湯、爛面條等食物。母乳喂養(yǎng)的患兒不需要做任何改變，按需喂養(yǎng)就可以了，已添加輔食的寶寶在患病期間不要添加新的食物，要少食多餐，但是不必禁食。”

有些患兒在腹瀉的情況下會(huì)出現(xiàn)乳糖不耐受性，牛奶攝入量就要比原來奶量適當(dāng)減少一些，如果不是非常嚴(yán)重的秋季腹瀉的話，沒有必要改成無乳糖的奶粉。

“輪狀病毒對(duì)腸道的一些酶有一定的損傷，即使病癥不是很嚴(yán)重了，但有些寶寶的大便也不能很快恢復(fù)到正常狀態(tài)，家長(zhǎng)們千萬(wàn)不要著急，建議慢慢過渡到正常飲食?！贝拗魅翁嵝训馈?/p>

Q

&

A

專家問答

問題

秋季腹瀉只會(huì)得一次嗎？

解讀

崔紅主任：秋季腹瀉不是只得一次，一是產(chǎn)生的免疫力沒有那么強(qiáng)， 二是由于輪狀病毒有很多亞型，可能會(huì)出現(xiàn)感染不同亞型的情況，沒有終生免疫力。

問題

寶寶腹瀉的時(shí)候會(huì)發(fā)高燒，那么退燒和治療腹瀉的順序是怎樣的？

解讀

崔紅主任：首先還是要弄明白發(fā)燒的原因，如果發(fā)燒是由輪狀病毒引發(fā)的，那本身吃消炎藥就是不對(duì)的。實(shí)際上治療發(fā)燒和治療腹瀉沒有先后順序，在嬰幼兒時(shí)期，發(fā)燒一定要隨時(shí)做對(duì)癥處理，比如說按時(shí)吃退熱藥，在間隔期間積極物理降溫等。

問題

一些家長(zhǎng)用口服葡萄糖溶液的方法治療患兒脫水，這樣做對(duì)嗎？

解讀

葡萄糖溶液可以作為口服補(bǔ)液選擇的一種，但是攝入量一定要少，應(yīng)該以低滲口服補(bǔ)液鹽為主，不主張一腹瀉就喝葡萄糖溶液。

問題

秋季腹瀉能否自行使用一些抗生素或消炎藥？

解讀

服用抗生素（消炎藥）前要初步考慮一下腹瀉是病毒性還是細(xì)菌性感染，如果是秋季腹瀉的話，大多是輪狀病毒感染，這個(gè)時(shí)候選擇抗生素，只能是給孩子帶來更多不益的情況。

問題

預(yù)防小孩出現(xiàn)紅臀、尿布疹該如何護(hù)理？

解讀

小孩子腹瀉嚴(yán)重時(shí)很有可能產(chǎn)生紅臀甚至尿布疹的情況，第一，家長(zhǎng)一定要保證肛周和臀部清潔，患兒腹瀉后要清洗臀部并保證其干凈、干燥，不要讓濕的大便漚著臀部；

第二，若腹瀉的情況比較頻繁，不見得能夠及時(shí)地?fù)Q尿布，此時(shí)可以抹一些油性的藥膏，如護(hù)臀油、護(hù)臀霜之類的，家長(zhǎng)實(shí)在沒有什么東西可以用的話，可以抹點(diǎn)植物油，多多少少都會(huì)管點(diǎn)用。