雙椎動脈斑塊伴頸動脈內膜增厚:在頸動脈系統(tǒng)粥樣硬化的早期階段，可見動脈血管內膜中層增厚正常內膜層厚約（0.1～0.5）mm，內膜下脂質沉積，尤其在頸動脈分叉部（球部）和ICA起始段2.0cm范圍內，易見頸動脈粥樣硬化斑塊形成（80％分布在此處），這可能與血流的切應力有關，因該處管腔血流緩慢，易產(chǎn)生湍流，故脂質易沉積，成為斑塊好發(fā)部位。椎動脈內徑狹窄，血管走行迂曲，阻塞，血流量減少，血管的搏動指數(shù)、阻力指數(shù)增加。頸部動脈粥樣硬化斑塊及血管內膜變化是引起腦供血障礙的重要原因，腦血流量下降引起腦供血不足，患者在臨床上常出現(xiàn)頭痛、頭暈、眩暈、耳鳴、記憶力下降等癥狀尚不足以引起腦內局灶性嚴重缺血。本研究通過彩色多普勒，動態(tài)觀察了通心絡治療前后的頸動脈血管以及粥樣硬化斑（CCA、CCA分叉處、ICA、VA之顱外段血管）的變化情況，旨在表明：中藥通心絡膠囊對這類病變引起腦供血障礙的治療效果。彩色多普勒動態(tài)觀察可以早期發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化的形成，檢測出小的非狹窄性動脈粥樣硬化斑的位置，硬化斑的結構特性，血液動力學的變化。本研究表明，腦供血不足組的PSV、EDV、Vm和腦血流量明顯低于同齡健康對照組（P＜0.05）;有頸部動脈粥樣硬化的腦供血不足組，通心絡治療前后各種參數(shù)也有顯著差異（P＜0.05），其治療后PSV、EDV、Vm和腦血流量高于治療前，治療后血管內膜中層厚度未見進一步增厚，斑塊基本穩(wěn)定，50例病人無斑塊碎裂、附壁血栓脫落、斑塊內出血等。其中1例于治療前彩超發(fā)現(xiàn)斑塊周圍有散在低回聲物質，可能為斑塊表面的附壁血栓。治療后超聲復查示低回聲物質已經(jīng)消失，提示通心絡膠囊有一定消融附壁血栓的作用。說明堅持服藥3個月以上，通心絡對頸動脈血管及粥樣硬化斑塊的各種參數(shù)有一定改善作用。通心絡膠囊是吳以嶺教授首創(chuàng)運用中醫(yī)絡病理論研制而成的中藥復方制劑，由人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍和冰片等組成，具有補氣、活血、降脂等功效;可明顯改善血管內皮細胞功能，對內皮細胞具有保護與促進修復作用;對冠心病心絞痛有良好的緩解作用;有降低膽固醇和低密度脂蛋白水平的作用;可抑制血小板聚集和釋放，抑制血管平滑肌細胞增殖;降低血液黏稠度和纖維蛋白濃度。通心絡膠囊可通過增加血管內皮一氧化氮含量，降低血漿內皮素水平，從而緩解冠心病患者的臨床癥狀和改善其血管內皮細胞功能。本研究顯示，通心絡膠囊治療頸動脈粥樣硬化的腦供血不足，可改善患者頸動脈及椎－基底動脈系統(tǒng)各血管的血流動力學，提高腦血流量，緩解腦供血不足的臨床癥狀。通過對各種指標監(jiān)測表明：通心絡膠囊是治療有頸動脈粥樣硬化的腦供血不足患者的安全有效的藥物。

雙椎動脈供血不足:椎-基動脈供血不足性眩暈占中老年人各種眩暈的60％以上，臨床上診斷思路是關鍵，確立病名診斷后還需中醫(yī)辨證準確，區(qū)分標本緩急，“風”、“痰”、“虛”、“瘀”孰輕孰重，治療有的放矢，才能提高臨床療效。

一、掌握中醫(yī)文獻，加深對眩暈的認識
古代中醫(yī)文獻對眩暈的病因病機、證治方藥、預防調理等都有詳盡的論述和深刻的認識，但眩暈在古代醫(yī)籍中有多種名稱?！秲冉?jīng)》中有“頭?！薄ⅰ把Ｃ啊?、“掉?！?、“徇蒙尤”、“目徇”的記載。《金匱要略》中稱為“冒?！薄ⅰ鞍d?！薄！吨T病源候論》稱為“風眩”?！短绞セ莘健贩Q為“頭旋”?！稘健贩Q為 “眩運”。直至宋代陳言才在《三因方》中正式提出了“眩暈”的名稱。《證治匯補》中曰：“眩者，言視物皆黑;暈者，言視物皆轉。二者兼有，言目眩暈。”明確指出了眩和暈的區(qū)別。所以，我們在閱讀古代中醫(yī)文獻中，應注意這些“不同”病名的相同處，以有助于理解前人對于眩暈的認識，進一步指導我們在臨床上進行眩暈的辨證。