—   壹  —   

孫某，男，22歲。1976年2月27日初診。

據(jù)稱于本月15日開始發(fā)病。精神錯亂，恐怖驚疑，不食不眠，目直神呆，情緒憂郁，時時嘆息，胸脅抑悶，按之蹙眉，有苦滿感，大便偏干間日一次。去醫(yī)院診治被診斷為“精神分裂癥”。

【分析】按中醫(yī)理論乃屬陰證，陰盛則為癲。

主要證候是胸脅苦悶，有壓迫感，是為柴胡湯證。因此授以柴胡加龍骨牡蠣湯合溫膽湯加減。

處方：柴胡9克，半夏6克，黃芩6克，炙桂枝6克，朱茯苓9克，炙甘草6克，化龍骨9克，生牡蠣15克，炙運志4.5克

服藥4劑后癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，又來復(fù)診，略為加減，續(xù)服4劑而愈。

 —   貳  —    

施某，女，18歲。1936年7月初診。

患者被禁閉在小房內(nèi)蓬頭垢面，怒目炯炯，兩眼結(jié)膜滿布紅絲，氣勢洶洶欲打人，由其家屬圍護(hù)。診得其脈沉細(xì)而弦，不肯張口伸舌，鼻下有血漬，唇色紫暗。腹部拒按，患者蹙眉示痛狀，不食不眠，大便多日不下，詢之其母，已知兩個多月不見月經(jīng)來潮。

【分析】 《傷寒論》太陽病篇中桃核承氣湯條云：“太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂。血自下，下者愈?！?/span>

又云：“其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿，小便自利者，下血乃愈，所以然者以太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也。”

本例與下焦蓄血發(fā)狂證相符，擬仲景桃仁承氣湯與抵當(dāng)湯治之。

處方：桃仁12克，生大黃9克，芒硝12克，細(xì)桂枝6克，生甘草4.5克，水蛭、虻蟲各6克，朱茯神9克，赤芍6克，牡丹皮6克，鮮生地12克

服本方2劑，大便得下，夜寐稍安，狂勢漸減。

復(fù)診于硝黃之量減半，去生地加紅花、丹參以活血通經(jīng)，連服3劑，月經(jīng)來潮，患者如夢方醒，僅感疲倦無力而已，乃以逍遙散加味調(diào)理數(shù)日而愈。

 —   叁  —    

1972年秋季某日。

某五七干校食堂師傅憂愁地對筆者說，其大兒子病又復(fù)發(fā)了，日夜不睡覺，白天到外面去亂跑亂說，還要罵人打人，到某市精神病醫(yī)院去看了幾次，診斷為“精神分裂癥”，服了不少西藥病情未得控制，一個多月來，兩眼發(fā)赤，大便多日不解。

【分析】  筆者根據(jù)“頭痛目赤，不大便”乃陽明病也。囈語、煩躁、不得眠、打人罵人，此為陽盛則狂的道理。

開了一付大劑桃仁承氣湯加味方。

處方：生大黃9克，芒硝12克，桃仁12克，細(xì)桂枝9克，生甘草4.5克，化龍骨9克，生牡蠣15克，春柴胡9克，朱砂拌燈心草3克

服后大便多次，熟睡了一覺，醒來病情大減。后將原方略為加減，減瀉下劑之量，囑再服兩劑，之后患者痊愈恢復(fù)工作。