很多人都以為精神類疾病就是精神問題，大錯特錯了。

人的精神癥狀其實大多數(shù)都是身體疾病導(dǎo)致的，用一個最簡單的例子來說，人生病的時候頹廢不頹廢？煩躁不煩躁？

看看狂犬病人的表現(xiàn)，是不是絕對的精神癥狀，發(fā)狂，但是病因是狂犬病毒導(dǎo)致血液淤住。

從中醫(yī)角度說，精神疾病也是分為兩大類：

一類是虛癥，通常是津液虛或者血液虛導(dǎo)致。代表方，甘麥大棗湯，百合類方，防己地黃湯。

一類是實證，通常是痰或者淤血導(dǎo)致。

痰代表方，溫膽湯，桂枝加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯，柴胡加龍骨牡蠣湯。

淤血代表方，桃核承氣湯，下淤血湯，抵擋湯，血府逐瘀湯等。

醫(yī)案示例：

1： 患者，男，20歲，就診日期： 1987年5月6日。

患者因精神受刺激，癥見躁而不安、坐臥不寧、氣逆胸悶、情緒抑郁、不飲不食，時而悲傷欲哭，不能自主，夜間少眠、喃喃自語、答非所問，舌紅苔黃，脈沉數(shù)有力。臨床診斷為精神分裂癥。予定狂湯。連服5劑，諸癥大減，原方加瓜蔞30g，再服6劑，藥盡病愈。

2： 周某，男，28歲。秉性急躁，因故受到刺激，激動肝火，兩目直視，罵詈不避親疏，登高而歌，棄衣而走，舌質(zhì)深紅，苔黃垢，脈沉弦數(shù)。證屬肝火亢盛，挾痰蒙蔽清竅。治宜清肝瀉火，滌痰開竅。用當(dāng)歸龍薈丸化裁。

處方： 當(dāng)歸、龍膽草、蘆薈各15g，山梔、黃柏、黃芩、大黃各12g，黃連6g，青黛、澤瀉、車前子、菖蒲各10g，水煎溫服。送下礞石滾痰丸5g，每日2次。

次診： 上方連服五天。每天腹瀉2次，狂妄狀態(tài)已見緩解，惟間有罵詈，不能辨清親疏。脈象弦數(shù)。為痰火內(nèi)蘊，壅蔽神明之候。用黃連溫膽湯加減。

處方： 黃連6g，法半夏、茯神、竹黃各12g，橘絡(luò)、菖蒲各8g，遠(yuǎn)志5g，膽星10g，龍膽草15g，水煎2次，送服礞石滾痰丸5g，降火滌痰，以清神志。

三診： 次診方連服1周，神志逐漸恢復(fù)正常，惟時感困倦，欲臥，乃用滌痰湯，取人參、白茯苓以益氣復(fù)元，半夏、膽星以滌痰； 橘紅、枳實以順氣； 菖蒲開竅醒神，竹茹疏通絡(luò)脈以安神志而固康復(fù)。追訪1年，生活正常并恢復(fù)工作。

3： 杜某，男，37歲?；夹臒┦?，思維聯(lián)想障礙，已歷年余。近年情緒異常，感情淡漠，精神活動遲緩，意志消退，伴妄想，幻覺，納呆，便溏，舌體胖有齒痕，舌白膩，脈弦滑。證屬痰濕內(nèi)蘊，蒙蔽心神，治宜化痰解郁，寧心清神。用滌痰湯加減。

處方： 黨參、茯苓、橘紅、枳實各12g，竹茹、郁金各10g，膽星、菖蒲、遠(yuǎn)志各8g。水煎服1日2次。

次診： 上方連服10天，精神癥狀逐漸緩解，納食漸增，二便正常。疏進(jìn)溫膽湯加菖蒲、郁金，化痰開郁安神以期康復(fù)。

4，李某 女 36歲初診 1986年5月16日主訴 心煩不眠。

病史 有精神分裂癥病史多年，近來因精神因素，情緒不穩(wěn)定，舊病復(fù)發(fā)，癥見胡言亂語，白晝兩目畏光，夜間煩躁不眠，愛席地而坐。舉止失度。

舌脈 舌苔黃膩，舌質(zhì)紫暗，脈弦緊。

檢查 形體消瘦，喜怒無常，答非所問，不能配合。

辨證 瘀阻血絡(luò)，神不守舍。

診斷 精神分裂癥。

躁狂。

治法 活血化瘀，豁痰醒腦。

方藥 全當(dāng)歸10克、大生地10克、桃仁10克、紅花3克、炒枳殼6克、赤芍10克、柴胡6克、炙甘草3克、川芎6克、桔梗5克、炒牛膝10克、干菖蒲10克、炙遠(yuǎn)志6克、香谷芽12克、磁朱丸9克(吞)。(14劑)隨訪 患者服藥二周后，漸趨好轉(zhuǎn)，神志漸清，并能入睡，續(xù)用本方月余，病情穩(wěn)定，半年后隨訪，未見復(fù)發(fā)。

5： 里某 女 45歲病史： 患者因家庭糾紛引起精神分裂癥，經(jīng)多種鎮(zhèn)靜藥治療無效。

辨證： 形體消瘦，喜怒無常，舉止失度，胡言亂語，白晝兩目羞明不能睜視，晚間煩躁不眠，愛席地而坐，站立時不能自持，脈弦緊，舌紫，苔黃膩。證屬氣郁化火，瘀熱蒙蔽心神。

治法： 破瘀宣竅。

處方： 血府逐瘀湯加鮮菖蒲9克、磁朱丸9克 (另吞)。

療效： 服藥15劑后，神志漸清，而能入睡，脈弦緊，舌紫，苔膩已化，續(xù)方月余痊愈。

6， 孫某，男，22歲，1976年2月27日初診。據(jù)稱于本月15日開始發(fā)病，精神錯亂，恐怖驚疑，不食不眠，目直神呆，情緒憂郁，時時嘆息，胸脅抑悶，按之有蹙眉苦滿感，大便偏干，間日一次，按中醫(yī)理論，乃屬陰證，陰盛則為癲，主要癥候是 “胸脅苦悶” ，壓迫感，是為柴胡湯證，因此投以柴胡加龍牡合溫膽湯加減： 柴胡9克，半夏6克，黃芩6克，桂枝6克，茯苓9克，甘草6克，龍骨9克，牡蠣15克，遠(yuǎn)志4.5克。4劑后，諸癥明顯好轉(zhuǎn)，又來復(fù)診，略為加減，續(xù)服4劑而愈。

7， 劉某，男，24歲，1978年10月17日，其父憂愁地對葉先生說，其子精神病又復(fù)發(fā)，日夜不眠，白天外出亂跑亂說，還罵人打人，到某精神病醫(yī)院就診，診斷為精神分裂癥，服了數(shù)種西藥，病情未得到控制，一個多月來，兩眼發(fā)赤，大便多日不解。葉先生根據(jù) “頭痛目赤，不大便” 乃陽明病也； 囈語、煩躁、不得眠、打人罵人，此為陽盛則狂的道理，開了一帖大劑桃仁承氣湯加味方： 生大黃9克，芒硝12克，桃仁12克，桂枝9克，生甘草4.5克，化龍骨9克，牡蠣15克，柴胡9克，朱砂拌燈芯3克。服后大便多次，熟睡了一夜，醒來病情大減。再將原方略為加減，減少大黃、芒硝之量，囑再服2劑而痊愈上班。

8，徐某，女，30歲，工人，1982年10月24日初診。因家庭不和，工作不順，郁悶已久。近月復(fù)受外感，身熱頭痛。愈后不久，始則煩躁易怒，精神不寧，繼則沉默少言，不能睡眠，行動懶乏，似寒無寒，似熱無熱，衣衫不整，夜不合目，小便黃赤，口苦苔膩，脈微數(shù)。診為百合病(某醫(yī)院診斷為精神分裂癥)。予滋陰、清熱、安神、清心。處方：百合15克，生地黃18克，炙甘草9克，淮小麥30克，紅棗20克，淡豆豉9克，焦山梔9克。5劑。

二診： 上方服5劑后，煩躁減輕，夜寐漸安。又續(xù)服5劑，諸癥再見減輕，情緒趨于寧靜。處方基本按初診處方，又續(xù)服20余劑，諸癥減而穩(wěn)定鞏固。已能自行整理衣著，每夜睡眠亦可六七小時。