張某,女,32歲,患精神分裂癥數(shù)年,病情一直未能得到很好地控制。 2016年12月14日晚上轉(zhuǎn)診我處,問診得知:多愁善感、言語凌亂、平日里時(shí)而郁悶、時(shí)而煩躁、時(shí)而焦慮、敏感多疑、易驚易怒、緊張害怕、遇事恐懼有被控制感、反復(fù)出現(xiàn)言語性幻聽、近段時(shí)間胸悶、大便干結(jié)幾天一次。 上述部分癥狀符合柴胡加龍骨牡蠣湯條文中的“胸滿、煩驚、譫語”遂用柴胡加龍骨牡蠣湯加合歡皮、茯神、枳殼、白芍、香櫞疏肝解郁、重鎮(zhèn)安神、通腑泄熱;合甘麥大棗湯養(yǎng)心安神解決患者的精神恍惚,常悲傷欲哭,不能自主,心中煩亂,睡眠不安。細(xì)看方中暗含著四逆散的疏肝理脾、小柴胡湯的和解少陽、桂枝甘草湯的溫補(bǔ)心陽、桂枝加龍骨牡蠣湯的燮理陰陽交通心神、桂枝甘草湯的調(diào)和營衛(wèi)。 乍看成了大雜燴,不過復(fù)雜之病當(dāng)用復(fù)雜之方,因?yàn)檫@個(gè)病表現(xiàn)在患者身上是多元化的,就好比一個(gè)國家有這樣那樣方方面面的事兒,就需要這樣那樣的部門去共同治理他。 處方:柴胡,黃芩,半夏,甘草,桂枝,龍骨,牡蠣,茯神,熟大黃,合歡皮,炒麥芽,枳殼,白芍,香櫞,生姜,大棗。10付。
復(fù)診,患者說:“吃了那么多藥,都沒有您開的藥效果好!” 繼續(xù)加減變化,隨證治之。自此病入坦途,醫(yī)患皆大歡喜。
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