魏登斯基現(xiàn)象是指原來處于被抑制狀態(tài)的傳導(dǎo)組織，在受到一次強的刺激后，使其傳導(dǎo)功能得到暫時的改善。

    魏登斯基在1886～1903年動物試驗中發(fā)現(xiàn)，對神經(jīng)或肌肉給予強刺激后的一段時間內(nèi)。其興奮性異常增強，對原先不發(fā)生應(yīng)激的閾下刺激，可暫時降低其激動閾值而能進行傳導(dǎo)，故稱為魏登斯基現(xiàn)象。魏登斯基現(xiàn)象包括魏登斯基易化作用(Wedensky facilitation)和魏登斯基效應(yīng)(Wedensky effect)。

    魏登斯基易化(亦稱“魏登斯基促進作用”)是指某一傳導(dǎo)阻滯區(qū)的一側(cè)受到一次強烈刺激作用后，該刺激雖未通過傳導(dǎo)阻滯區(qū)，都降低了傳導(dǎo)阻滯區(qū)的應(yīng)激閾值，使來自另一側(cè)原先不起反應(yīng)的閾下刺激得以通過(圖11-16)。

魏登斯基效應(yīng)是指某一傳導(dǎo)阻滯區(qū)受到一端來的強刺激后，傳導(dǎo)阻滯區(qū)的應(yīng)激閾值暫時降低，使同一端接踵而來的原先不能引起反應(yīng)的閾下刺激能夠引起興奮并通過傳導(dǎo)阻滯區(qū)。簡單地講，強烈刺激迫使受抑制組織的傳導(dǎo)改善，叫魏登斯基易化作用。傳導(dǎo)組織通過易化作用之后，在每次傳導(dǎo)后的一定范圍內(nèi)，仍然保持著傳導(dǎo)改善叫魏登斯基效應(yīng)。圖11-17示高度房室傳導(dǎo)阻滯開始的4個竇性P波均下傳受阻，在出現(xiàn)室性逸搏之后，竇性P波連續(xù)下傳，系室性逸搏作為強刺激，隱匿性地傳入房室交界處傳導(dǎo)阻滯區(qū)，使對側(cè)被傳導(dǎo)阻滯的竇性P波下傳，為魏登斯基易化作用，第1個下傳的竇性激動又作為刺激，使同側(cè)被傳導(dǎo)阻滯的激動連續(xù)下傳，為魏登斯基效應(yīng)。

圖11-16 魏登斯基易化作用（1）和魏登斯基效應(yīng)（2）

（1）虛線代表閾值，實線b代表阻滯區(qū)，M代表強刺激引起閾值降低，1.2為強度相等的兩個刺激，刺激1在閾值以下未引起反應(yīng)，刺激2超過已降低的閾值而引起反應(yīng)

（2）魏登斯基效應(yīng)  在魏登斯基易化作用后，刺激2能能通過阻滯區(qū)保持傳導(dǎo)作用

    圖11-17  VPC引起的左束支魏登斯基現(xiàn)象

    魏登斯基現(xiàn)象可以發(fā)生在房室交界區(qū)或束支區(qū)內(nèi)，常出現(xiàn)在高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯的病例中。魏登斯基現(xiàn)象的出現(xiàn)，可避免因高度房室傳導(dǎo)阻滯引起心室過久停搏，因此它具有心臟保護作用。

    對高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯來說，竇性激動為相當(dāng)弱的閾下刺激，不能引起房室交界區(qū)反應(yīng)，而受阻于其近端。當(dāng)在遠端發(fā)生室性或交界性逸搏強刺激時，可促使傳導(dǎo)阻滯區(qū)的遠端應(yīng)激閾降低，從而使原為閾下刺激的竇性激動能通過房室交界區(qū)下傳心室(魏登斯基易化作用)。通常認(rèn)為室性逸搏后易化作用時間在逸搏后0.3～1.0s；交界性逸搏后的易化作用時間在逸搏后0.37～0.69s。在此范圍之外的(更短或更長)時間竇性激動仍不能下傳。由于魏登斯基易化作用而通過傳導(dǎo)阻滯區(qū)的竇性激動，可作為強刺激而使后一竇性激動下傳，從而引起一系列的心室奪獲(魏登斯基效應(yīng))。這種魏登斯基效應(yīng)的作用時間亦必須在R′-P(逸搏－竇性P波)一定的時間范圍內(nèi)。一般認(rèn)為其作用時間在R′波后的0.36～1.0s，即竇性P波的R′-P間期(即此P波離前面那個R波的時間)為0.36～1.0s，都可以下傳，短于或超出這個時間范圍的竇性P波則不能下傳。一旦發(fā)生一次竇性漏搏，即可喪失魏登斯基效應(yīng)，又恢復(fù)原來的高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯。

    魏登斯基現(xiàn)象的產(chǎn)生，Pick等認(rèn)為：在高度房室傳導(dǎo)阻滯時，逸搏之所以能夠改善逸搏后的房室傳導(dǎo)功能，是由于逸搏激動逆?zhèn)魅虢唤鐓^(qū)產(chǎn)生超常期傳導(dǎo)所致。因此有人認(rèn)為，廣義的超常期傳導(dǎo)應(yīng)包括魏登斯基現(xiàn)象在內(nèi)。但超常期傳導(dǎo)和魏登斯基現(xiàn)象有著本質(zhì)的不同。超常傳導(dǎo)是指原來不能下傳的遞減傳導(dǎo)恰遇上了房室交界區(qū)的超常期而下傳，本質(zhì)是時相性傳導(dǎo)改善，不是激動的閾值降低，而魏登斯基現(xiàn)象則是在強刺激之后激動閾值降低。此外，魏登斯基現(xiàn)象還被認(rèn)為是產(chǎn)生早搏的原因之一。

綜上所述，魏登斯基現(xiàn)象的心電圖表現(xiàn)是：

（1）基本心律是高度或Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯，房室分離。

（2）室性或交界性逸搏之后，出現(xiàn)一陣正常P－QRS傳導(dǎo)，R′-P間期為0.36～1.0s。常因一次竇房傳導(dǎo)阻滯或停搏而終止房室傳導(dǎo)的改善，恢復(fù)為原來的高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯。

（3）上述情況可反復(fù)出現(xiàn)