利巴韋林可否用于感冒發(fā)熱？

不可用。

感冒是病毒性上呼吸道感染的總稱，在醫(yī)學(xué)上被分為普通感冒和流行性感冒。據(jù)統(tǒng)計(jì)普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是所有年齡人群感冒最常見的病原體，其他還包括腺病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等。引起感冒的病原體為具有多種血清型的病毒，目前尚無特效的抗病毒藥物，且其為自限性疾病。也就是說普通感冒并不需使用抗病毒藥物，相反過度使用抗病毒藥物會明顯增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。針對普通感冒，應(yīng)適當(dāng)休息，多飲水、清淡飲食，保持鼻、咽及口腔衛(wèi)生，如有發(fā)熱、咳嗽、鼻塞等癥狀，應(yīng)對癥治療。

流感是正黏病毒科RNA病毒引起的，分為甲、乙、丙三型。對大多數(shù)患者流感的治療主要是對癥和支持療法，抗病毒藥可用于治療有癥狀的患者，且推薦早期使用（癥狀開始36～48h內(nèi)）。但預(yù)防和治療的主要藥物為金剛烷胺、金剛乙胺、奧司他韋和扎那米韋，而利巴韋林不在其列。

利巴韋林的適應(yīng)癥為呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎、皮膚皰疹性病毒感染、與α-干擾素聯(lián)用治療慢性丙型肝炎等。也就是說利巴韋林是用于下呼吸道感染，而沒有上呼吸道感染的適應(yīng)癥。

利巴韋林的安全性

無論利巴韋林的口服劑型、霧化吸入劑型或注射劑型的不良反應(yīng)均較大。部分患者可能出現(xiàn)頭痛、腹瀉、乏力和血清膽紅素增加；長期大劑量使用可導(dǎo)致貧血、白細(xì)胞減少等骨髓抑制作用，有明顯的致畸作用，故孕婦禁用，F(xiàn)DA妊娠分級中屬于禁用的X級；極個(gè)別的嚴(yán)重不良反應(yīng)以全身性損害最為常見，表現(xiàn)為過敏性休克、過敏性反應(yīng)；其次以呼吸系統(tǒng)損害和中樞及外周神經(jīng)損害為主。也有兒童發(fā)生生長遲緩（包括身高和體重降低）的報(bào)導(dǎo)。

值得指出的是長期、大劑量不合理用藥是誘發(fā)利巴韋林不良副作用的主要因素。合理、規(guī)范使用下，利巴韋林的不良反應(yīng)還是可控的，“毒藥”之說危言聳聽。謹(jǐn)記四句話：1. 利巴韋林對于上呼吸道感染（感冒）沒有作用。2. 備孕女性、孕婦、哺乳期婦女禁用利巴韋林。3. 不建議首選靜脈給藥劑型，可考慮霧化吸入。4. 用藥期間注意復(fù)查血常規(guī)、生化等指標(biāo)。

綜上所述，利巴韋林并不適用于常規(guī)的感冒發(fā)熱、流行性感冒及普通病例表現(xiàn)的手足口病。上述情況使用該藥可能會引起患者發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)性提高，最終反而不利于病痛痊愈。而對于重癥的手足口病，利巴韋林仍不失為一個(gè)可選的良藥，針對現(xiàn)在尚無特異性抗EV71病毒藥物，利巴韋林作為廣譜抗病毒藥物完全可以發(fā)揮其優(yōu)勢，幫助患兒改善危重病證，盡早脫離危險(xiǎn)。