不少朋友問利巴韋林為什么會被禁用，還有朋友說自己家剛剛被醫(yī)生開了利巴韋林。

看到這么多朋友留言詢問，尤其有媽媽說不久前孩子感冒剛剛被醫(yī)生開了利巴韋林，我的心里不禁感到一絲沉重。

利巴韋林被濫用的情況非常嚴(yán)重，馬伊琍曾經(jīng)發(fā)微博披露利巴韋林的濫用。

我的兒子仔仔當(dāng)年被傳染手足口時，在醫(yī)院醫(yī)生也是給開了利巴韋林的氣霧劑。當(dāng)時他們班感染或疑似感染手足口的小朋友以及確診為皰疹性咽峽炎的小朋友都被開了利巴韋林。

據(jù)說，一百張兒科處方里，十幾張有利巴韋林，一百個去過醫(yī)院的孩子里，八十幾個被用過利巴韋林！

更可怕的是，西安、蘭州等多地幼兒園都曾曝出每天晨檢時老師集體給小朋友噴利巴韋林、喝板藍(lán)根來預(yù)防感冒！

很多朋友可能都對利巴韋林的濫用感到不解。今天我們就來談?wù)劺晚f林的危害。

利巴韋林=抗病毒？

利巴韋林是一種合成的核苷類抗病毒藥，是一種前體藥物，當(dāng)微生物遺傳載體類似于嘌呤RNA的核苷酸時，它會干擾病毒復(fù)制所需的RNA的代謝，抑制病毒的RNA和DNA合成。體外細(xì)胞培養(yǎng)試驗表明，利巴韋林對呼吸道合胞病毒（RSV）具有選擇性抑制作用。

利巴韋林的種類很多，顆粒、氣霧劑、口服劑、注射液等各式各樣，是目前抗病毒藥物最普遍的一種。

在我國常被用于治療傷風(fēng)感冒、發(fā)熱不退、咳嗽喘息、秋季腹瀉、皰疹性咽頰炎、手足口等問題，甚至被宣揚有抗腫瘤作用。大家看看我隨便在網(wǎng)上找到的利巴韋林的適應(yīng)癥：

除此以外，利巴韋林還廣泛用于病毒性心肌炎、病毒性腸炎、手足口病、傳染性軟疣、傳染性單核細(xì)胞增多癥、毛細(xì)支氣管炎、SARS等等，幾乎是抗病毒的萬能藥。

無論是基層社區(qū)醫(yī)院還是三級醫(yī)院，無論是綜合醫(yī)院還是兒童?？漆t(yī)院，無論是普通感冒還是輪狀病毒腸炎，還是普通型手足口病，都可能被開利巴韋林。

利巴韋林在歐美被嚴(yán)格控制

雖然利巴韋林在國內(nèi)被廣泛使用，但在歐美國家卻是被控制得很嚴(yán)格的。

雖然利巴韋林的體外試驗對呼吸道合胞病毒具有選擇性抑制作用，但其治療腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒或流感病毒感染臨床效果目前并不確定。 國外只有北美國家對于極少數(shù)重癥呼吸道合胞病毒肺炎才偶爾應(yīng)用。

1985年，美國批準(zhǔn)將利巴韋林氣霧劑用于RSV下呼吸道感染的住院孩子，因為早期的一些臨床研究發(fā)現(xiàn)利巴韋林對RSV感染有效，美國兒科學(xué)會1993年推薦將利巴韋林用于有重度RSV感染的高危孩子。

但后來的分析發(fā)現(xiàn)之前的研究有缺陷，利巴韋林的臨床效果并不如之前評估的那么明顯，1996年美國兒科學(xué)會將之前的“必須用”修改為“可以考慮使用”，但也僅限于部分重癥RSV感染的高危病人。

美國FDA 目前只批準(zhǔn)利巴韋林口服和氣霧劑。口服劑用于治療病毒性出血熱，以及與干擾素 α—2b 聯(lián)用，治療慢性丙肝。霧化劑只允許用于治療重住院嬰幼兒由呼吸道合胞病毒所致的嚴(yán)重下呼吸道感染。

而歐盟EMEA目前批準(zhǔn)的利巴韋林制劑僅有片劑，用于慢性丙型肝炎。

歐美之所以將利巴韋林的應(yīng)用指征控制得這么窄，一是目前的臨床效果還不那么確定；二也是最關(guān)鍵的是發(fā)現(xiàn)利巴韋林的副作用比較大。

利巴韋林的可怕風(fēng)險

利巴韋林的副作用很多，臨床試驗中觀察到的一般全身不良反應(yīng)有：疲倦，頭痛，虛弱，乏力，胸痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)，流感等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：眩暈。消化系體統(tǒng)有食欲減退，胃部不適，惡心嘔吐，輕度腹瀉，便秘，消化不良等，肌肉骨骼系統(tǒng)癥狀有肌肉痛，關(guān)節(jié)痛，神經(jīng)系統(tǒng)有失眠，情緒化，易激惹，抑郁，注意力障礙，神經(jīng)質(zhì)等，呼吸系統(tǒng)癥狀有呼吸困難，鼻炎等，皮膚附件系統(tǒng)出現(xiàn)脫發(fā)，皮疹，瘙癢等。另外還觀察到味覺異常，聽力異常表現(xiàn)。

但它最可怕的風(fēng)險卻是會引起溶血性貧血、致畸和致癌上，而且有幾率引發(fā)溶血性貧血

利巴韋林通常會抑制谷胱甘肽，從而損傷紅細(xì)胞的細(xì)胞膜，使氧的紅血球細(xì)胞裂解。具體而言，患者在口服治療后最初 1～2 周內(nèi)可能會出現(xiàn)血紅蛋白下降，主要嚴(yán)重不良反應(yīng)是溶血性貧血，這可能會惡化已經(jīng)存在的心臟疾病，其中約 10% 病人可能伴隨心肺方面副作用。

貧血患者服用利巴韋林可引起心肌損害，有些是致命的，故具有心臟病史或明顯心臟病癥狀患者不可使用利巴韋林。

可怕的風(fēng)險之一：致畸性

雖然還沒有利巴韋林對人類的致畸、致癌的權(quán)威研究結(jié)論，但 WHO 有一項長達(dá) 19 年的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測報告，可能由于使用利巴韋林而引起機(jī)體不良反應(yīng)的8600余例報告中，胎兒異常的有126例，明確為畸形的有45例，腫瘤為81例，這個比例真的不算小。

利巴韋林的致畸風(fēng)險通過不同種屬的動物研究已經(jīng)得到證實。畸形主要發(fā)生在顱骨、腭、眼、四肢、頜骨、骨骼和胃腸道，其發(fā)生率和嚴(yán)重程序隨劑量的遞增而增加。

FDA對利巴韋林有嚴(yán)重警告，要求藥廠用粗體黑字標(biāo)明利巴韋林對胎兒有致畸性。即使只接觸低至1%的治療劑量也會產(chǎn)生明顯的胎兒致畸可能性。

利巴韋林的半衰期很長，用藥后可再在體內(nèi)存留長達(dá)6個月，利巴韋林禁止用于孕期和哺乳期女性；并且，在治療開始前、治療期間和停藥后至少六個月，服使用本品的男女都需要避孕。

可怕的風(fēng)險之二：致癌性

利巴韋林另一個可怕的風(fēng)險就是致癌性，這也已經(jīng)被動物實驗證實。大鼠的實驗結(jié)果顯示，利巴韋林可能誘發(fā)良性乳房、胰管、垂體和腎上腺瘤。

對于利巴韋林，F(xiàn)DA上有一個長達(dá)4頁的用藥指引，讓患者知曉用藥注意事項及其副作用。

2006年，國家食品藥品監(jiān)督管理總局就提出了利巴韋林的安全性問題

十多年來，也一直有兒科專家學(xué)者反復(fù)提過利巴韋林的危害。但遺憾的是，風(fēng)險這么高的利巴韋林，在我國使用情況卻依然十分普遍。

自限性疾病不需要使用抗病毒藥

看看前面關(guān)于利巴韋林的副作用，再看看它實際生活中的被濫用，是不是讓人心驚膽戰(zhàn)？

利巴韋林雖然被稱為抗病毒藥，但是不需要使用于普通的病毒性感冒、輪狀病毒、甚至水痘、麻疹等。因為這些都是自限性疾病，依靠身體自身的免疫力，就能戰(zhàn)勝病毒。

對于手足口、皰疹性咽峽炎也是一樣，手足口、皰疹性咽峽炎也都是自限性疾病，都是依靠自身的免疫力就能戰(zhàn)勝的疾病。

95%的患兒都是普通病例，只要孩子精神好，都只需要常規(guī)治療就能在1周左右內(nèi)自愈。

剩下的5%重癥病例，就需要及時觀察小朋友的情況，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。

分享了這么多關(guān)于利巴韋林的風(fēng)險，大家或許會不理解，利巴韋林風(fēng)險這么大，為什么還會這么大面積的被使用？這背后有太多太多的原因，一篇文章也分析不完。利巴韋林要真正被禁用，還有很長的路要走。

這就像抗生素的使用一樣，雖然現(xiàn)在抗生素有嚴(yán)格的使用流程，需要有處方才能在藥店買到。但是很多時候，孩子只要生病去醫(yī)院，就基本都會被開抗生素。

仔仔從4個月第一次感冒發(fā)燒到現(xiàn)在，不管是普通發(fā)燒、感冒、咳嗽、還是腹瀉、中耳炎、濕疹，只要去醫(yī)院，醫(yī)生開的藥物中，一定有抗生素。

剛開始我很不能理解，怎么一個普通的感冒、腹瀉都要開抗生素?。窟@些不都是可以自愈的嗎？

后來看看每天兒科醫(yī)院的接診量，看看忙碌得連上廁所都沒有時間的醫(yī)生，焦急等待了幾個小時的家長，以及緊張的醫(yī)患關(guān)系，我也就明白了。

很多醫(yī)生開抗生素、抗病毒藥、大量開藥是為了規(guī)避責(zé)任。而很多家長也希望醫(yī)生多開一些藥，最好是今天一吃藥明天病就好來緩解內(nèi)心的焦慮與不安，用藥來面對孩子生病時內(nèi)心的手足無措與擔(dān)心，全然忘了“病來如山倒，病去如抽絲”的古語。

因為人與人之間太缺乏信任，也因為家長自身對疾病缺乏基本的認(rèn)識，導(dǎo)致了很多藥物被作為安慰劑使用。

利巴韋林的濫用背后有太多的原因，在我國被濫用的藥物相信也絕不僅僅只有利巴韋林。

要拒絕這些藥物被濫用，最關(guān)鍵的還是媽媽的內(nèi)心要足夠強(qiáng)大。如果家長對孩子患的什么病，疾病的風(fēng)險狀況，孩子的精神狀況以及給予什么樣的照顧都能心中有數(shù)，孩子患病時就不會過于擔(dān)心，自然也就不會過分依賴于藥物來讓自己安心了。