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2016年6月18日，由阿斯利康贊助舉辦的“麻醉學(xué)術(shù)嘉年華”在美麗的臨海城市青島如期舉行，此次會(huì)議由王月華教授擔(dān)任大會(huì)主席，同時(shí)邀請(qǐng)了格拉斯哥大學(xué)麻醉學(xué)系名譽(yù)教授、歐洲靜脈麻醉學(xué)會(huì)主席、歐洲麻醉學(xué)會(huì)科學(xué)委員會(huì)主席與前任主席等眾多國內(nèi)外學(xué)術(shù)大咖擔(dān)任點(diǎn)評(píng)嘉賓?，F(xiàn)簡要介紹由新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科吐爾遜阿依.買買提帶來的精彩病例匯報(bào)。 患者為6歲男性患兒，因痰中帶血2年入院。既往史無特殊。體格檢查聽診右肺呼吸音減弱，胸片及CT均可見右下肺囊腫。故進(jìn)一步行手術(shù)治療，術(shù)前麻醉后，將5#氣管內(nèi)導(dǎo)管插入至左主支氣管，監(jiān)測患者生命體征為BP：98/69mmHg、HR：130bpm 、SpO2：100%。手術(shù)進(jìn)行30分鐘后，患者在單一左肺通氣狀態(tài)下，氣道內(nèi)壓突然由19 cmH2O 升至44 cmH2O，并且在經(jīng)過吸痰等緊急處理后，依然無明顯緩解。 上級(jí)醫(yī)生指示，將氣管內(nèi)導(dǎo)管退至氣管內(nèi)，此時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)有大量分泌物。由于患者SpO2持續(xù)下降，因此放棄氣管內(nèi)插管改為面罩吸氧，患者SpO2由39% 緩慢升至80%-90%。但僅僅維持了1分鐘，患者SpO2、BP即出現(xiàn)急速下降，遂立馬予以心肺復(fù)蘇。至此，癥結(jié)已然明朗，患者為手術(shù)引發(fā)的過敏性休克。 隨著靜脈推注腎上腺素、吸入沙丁胺醇等搶救措施，20分鐘后患者SpO2升至80%-90%，一般情況顯著改善。術(shù)后患者轉(zhuǎn)入ICU病房。 總體而言，肺包蟲患者手術(shù)中過敏性休克的發(fā)生率僅為4.6%，主要系囊腫破裂，囊液外漏所致。此類患者最早表現(xiàn)即為氣道阻力增加，血壓下降可伴隨血氧濃度降低或在其后發(fā)生。雖然肺包蟲病術(shù)中過敏性休克不同于Ⅰ型超敏反應(yīng)，但與膿毒癥休克表現(xiàn)有相似之處。
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