感冒是臨床上常見的外感病，常由風(fēng)邪病毒侵襲人體而發(fā)病。其臨床癥狀以發(fā)熱、惡風(fēng)、鼻塞、流涕、頭痛、身痛為特征。按其證候可分為風(fēng)寒、風(fēng)熱兩大類。其病情輕者稱為傷風(fēng)；其重者稱時(shí)行感冒，有較強(qiáng)的傳染性，其特點(diǎn)是“病無(wú)長(zhǎng)少，率相近似”。

    【病因病機(jī)】感冒的主要病因是風(fēng)邪病毒，由于氣候突變、冷熱失宜，侵襲人體而發(fā)病。由于稟賦不足、起居失宜、寒暖不調(diào)、疲勞過(guò)度等因素，使肺衛(wèi)不固，則風(fēng)邪易乘而發(fā)病?！蹲C治匯補(bǔ)》說(shuō)：“有平昔元?dú)馓撊?，表腠疏松，略有不?jǐn)，即顯風(fēng)證者，此表里兩因之虛癥也。”病邪入侵人體的途徑，自呼吸道首先犯肺，故其病變?cè)诜涡l(wèi)。肺主氣司呼吸，喉為其系，開竅于鼻，外合皮毛而衛(wèi)外，性屬嬌臟，不耐邪侵，感邪之后，即現(xiàn)肺系及肺衛(wèi)癥狀。

    臨床癥狀：鼻塞多嚏、流涕、頭痛惡風(fēng)、咳嗽、咽癢或痛、寒熱，甚則四肢酸痛。如為風(fēng)寒則無(wú)汗、惡寒重，痰白，脈浮；風(fēng)熱則微惡風(fēng)，痰黃，脈浮數(shù)。

    【辨證用藥】感冒因受邪不同，脈證各異，辨其寒熱，制定治則。

    1．風(fēng)寒感冒證屬風(fēng)寒者，治以辛溫解表，宣肺散寒。方以蔥豉湯加味。如果夾濕，則癥現(xiàn)身熱不揚(yáng)、頭脹如裹，宜加疏風(fēng)散濕藥，如防風(fēng)、羌活、蒼術(shù)、厚樸、茯苓等。忒窖實(shí)用中醫(yī)診療手冊(cè)

    處方：蔥白、豆豉、防風(fēng)、桔梗、前胡、杏仁、貝母、紫蘇葉。

    方中蔥白通陽(yáng)散寒；豆豉透達(dá)表邪；紫蘇葉解表行氣寬中；防風(fēng)解表散風(fēng)；桔梗、前胡、杏仁、貝母疏風(fēng)宣肺，止咳化痰。共收宣肺解表散寒之功效。

    2.風(fēng)熱感冒證屬風(fēng)熱者，治以辛涼解表，宣肺清熱。方用銀翹散加減。朱震亨說(shuō)：“傷風(fēng)屬肺，多宜辛溫或辛涼之劑散之。

    處方：金銀花、連翹、蘆根、竹葉、薄荷、桔梗、桑葉、杏仁、貝母。

    方中金銀花、連翹、蘆根、竹葉清上焦氣分熱毒；薄荷、桑葉疏風(fēng)散熱解表；桔梗、杏仁、貝母疏風(fēng)宣肺，止咳化痰。共收宣肺解表、清熱化痰之功。

    【典型醫(yī)案】

    例一

    李某，女，15歲，學(xué)生。主訴發(fā)熱咳嗽1天。由于同班同學(xué)大部分患流感，患者也出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕、少痰等癥狀。用康泰克等治療不效。

    癥見發(fā)熱，咳嗽，鼻塞流涕，少痰，嘔惡，舌質(zhì)微紅、苔薄，脈滑數(shù)。

    此乃冬溫病毒侵襲而成之冬溫病。氣候反常，應(yīng)冷反溫，病毒為患，而成流感。治以清熱解表，止咳化痰。投以銀翹散加減。

    處方：金銀花l5克，連翹l0克，魚腥草15克，大青葉15克，紫菀l0克，射干l0克，桔梗l0克，牛蒡子10克，杏仁l0克，陳皮10克。3劑。水煎服。每天l劑。

    服藥l劑后熱退，3劑痊愈上學(xué)。

    例二

    劉某，男，2歲。其母代述，感冒2天。

    癥見發(fā)熱，咳嗽，乏力，少食。舌質(zhì)紅、苔薄，脈浮數(shù)。

    此乃冬溫病毒侵襲機(jī)體而成感冒。冬天當(dāng)冷，而今反溫。《醫(yī)宗金鑒》云：“應(yīng)冷反溫冬溫病，應(yīng)溫反冷寒易傷?！敝我饲鍩峤舛荆箍然?。方用銀翹散加減。

    處方：金銀花l0克，連翹5克，牛蒡子5克，荊芥5克，薄荷5克，蘆根5克，桔梗5克，射干5克，杏仁5克，大青葉5克。3劑。水煎服，每天l劑。 用藥3劑后痊愈。

  例三

  紀(jì)某，男，56歲，村民。主訴感冒1周，高熱不退，體溫39℃右。用青霉素靜脈滴注，每日1次。并用對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)等內(nèi)服，仍然發(fā)熱，咳嗽吐黃痰。

    癥見發(fā)熱少汗，咳吐黃痰，舌紅、苔薄黃，脈數(shù)。

    此乃溫病。經(jīng)云：“溫邪上受，首先犯肺。”溫邪內(nèi)侵，因而發(fā)病?！端貑?wèn)·至真要大論》云：“風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦甘?！敝斡眯翛鐾副?，清熱解毒法。方用銀翹散加減。

    處方：金銀花30克，連翹l5克，薄荷l0克，桔梗l0克，荊芥10克，竹葉l0克，牛蒡子15克，蘆根20克，魚腥草30克，大青葉15克。水煎服。

    用藥4劑后癥狀全消，痊愈。

    【附方】

    蔥豉湯(《肘后方》)  組成：蔥白、豆豉。功用：通陽(yáng)發(fā)汗。主治：外感初起。

    銀翹散(《溫病條辨》)  組成：連翹、金銀花、苦桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、黑荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鮮蘆根(為引)。功用：辛涼解表，清熱解毒。主治：溫病初起。