【一劑桂枝湯治愈同學(xué)兒子小兒定時(shí)發(fā)熱案】

【作者：極品小村醫(yī)】

2016年4月28日，同學(xué)微信告知，其6歲之子感冒、發(fā)熱已3天，以消炎退熱藥服之，汗出熱退，次日臨夜熱又復(fù)，體溫39.3℃-39.8℃，精神、飲食等一般情況尚可，余無(wú)不適。

其子平時(shí)易感冒發(fā)熱，常打針吃藥，每纏綿多日方愈。從未試過(guò)中藥治療，問(wèn)余可有良方？思索片刻，既無(wú)少陽(yáng)柴胡證，又無(wú)陽(yáng)明之里證，當(dāng)知其病未傳，仍在表，定時(shí)發(fā)熱，汗已發(fā)過(guò)，雖脈證不詳，就其癥述，刻下辨為表虛中風(fēng)桂枝湯證當(dāng)無(wú)疑。隨即告之桂枝湯一劑，囑其前往藥店購(gòu)買，以觀后效

桂枝9g  白芍9g   生姜9g  炙甘草6g   大棗4枚

囑兩煎混合分兩次服。

當(dāng)晚同學(xué)告之其兒未發(fā)熱，甚喜，問(wèn)余次日是否須再服？為保險(xiǎn)起見，囑次日復(fù)服一劑鞏固之，后熱未復(fù)。

【按】

《傷寒論》第44條“太陽(yáng)病，外證未解，不可下也，下為之逆，欲解外者，宜桂枝湯”?！秱摗返?4條：“病人臟無(wú)他病，時(shí)發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯”。

以上略舉《傷寒論》兩條原文以論述桂枝湯證的臨床運(yùn)用：

一是太陽(yáng)病表證發(fā)汗后，或誤治下后、外證未解，津液已傷，須再宜桂枝湯健胃滋液，調(diào)和榮衛(wèi)來(lái)解之，不能再用麻黃湯發(fā)汗，這被視為經(jīng)方的定法；

二是定時(shí)發(fā)熱，汗出，臟無(wú)他病，皆是榮衛(wèi)不和的表現(xiàn)，桂枝湯有調(diào)和榮衛(wèi)的作用，用之多效，應(yīng)當(dāng)注意，須記。

尚需一提，西藥退熱藥相當(dāng)于麻黃類發(fā)汗劑，此不可不知。此案例方證對(duì)應(yīng)，故用之效如桴鼓，一劑而愈!

今能初試案筆，全得益于胡希恕先生學(xué)術(shù)思想之點(diǎn)悟，唯先生跳出以《內(nèi)經(jīng)》釋《傷寒論》之窠臼，總結(jié)出《傷寒論》的基本理論基于八綱，由八綱發(fā)展成六經(jīng)辨證，果斷提出《傷寒論》的六經(jīng)與《內(nèi)經(jīng)》六經(jīng)本無(wú)關(guān)系，釋我多年之疑惑。

先辨六經(jīng)八綱，后辨方證，以達(dá)到方證對(duì)應(yīng)----方證是辨證的尖端，使我逐漸領(lǐng)悟到了經(jīng)方的魅力，臨證執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，療效則大為提高。

最后用章太炎先生一句名言：“中醫(yī)之勝于西醫(yī)者，大抵傷寒為獨(dú)甚”，以饗經(jīng)方同道，共勉！