仲景以下，古今中外釋傷寒者，不下300余家，往往眾說紛紜，莫衷一是，但又不乏見仁見智者。

     山西李可先生在其經(jīng)驗集中寫到：“傷寒六經(jīng)辨證之法，使我們洞悉病源，統(tǒng)病機而挽萬病之牛耳，則萬病無所遁形。病可以有千種萬種，病機則不出六經(jīng)八綱之范圍。臨證之際，據(jù)四診八綱以識主證，析證候以明病機，按病機立法、遣方、用藥，如此則雖不能盡愈諸疾，庶幾見病知源，少犯錯誤。

     仲景學(xué)說是中醫(yī)學(xué)說的靈魂，也是破解世界性醫(yī)學(xué)難題的一把金鑰匙?！?nbsp;李老一語道破天機，病機是核心、是金鑰匙。病是病狀、病證，機是時機、機會。

           傷寒論從頭至尾，沒有離開過病狀的八綱屬性、整體狀態(tài)。把握整體的狀態(tài)，從正氣入手可以執(zhí)簡馭繁，也符合中醫(yī)的扶正祛邪的總原則。正氣是一種與生俱來的自愈機制，是人體臟腑功能與氣血精津液盈虧等作用的總和。

        由于稟賦、體質(zhì)、嗜好、地域等各方面的差異，故正氣對邪氣的反應(yīng)狀態(tài)、表達方式不同。受啟蒙老師王濟生主任的影響，臨床將疾病的病理反應(yīng)分為四種狀態(tài)——郁、亢、損、衰。郁者不暢，亢者不順，損者不足，衰者不振。故治當(dāng)郁者暢之，亢者順之，損者益之，衰者振之。

         而具體到八綱屬性則虛實是指疾病過程中正氣呈現(xiàn)的不足或不暢，寒熱是正氣抗邪衰竭與亢進，表里是正邪相爭輕淺與深重，如氣為表，血為里，腑為表，臟為里，表里是相對的比較劃分，反映疾病之進退。

         如“郁”之狀態(tài)?！秱摗返?條：“太陽之為病，脈浮、頭項強痛而惡寒?！钡?條：“太陽病，發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩者，名為中風(fēng)?！钡?條：“太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊者，名為傷寒。”  

        原文第1條描述了太陽病的共性，第2、3條描述了各自的個性。同樣的環(huán)境、飲食，得病后狀態(tài)卻不同，為什么？裴永清教授常說：“讀《傷寒論》要參考《內(nèi)經(jīng)》?！?后考《內(nèi)經(jīng)》云 ：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉、 肥腠理、充皮膚、司開合者也” ，尤其是“司開合”的功能，直接調(diào)節(jié)體溫和汗液的排泄。

        太陽表證初得之，邪襲肌表，若衛(wèi)氣不固，邪由表入肌，故開而不合就是自汗脈浮緩，其機理為氣不攝津，津液的流失，造成相對的衛(wèi)強而榮弱；若衛(wèi)氣固密，邪滯體表，故合而不開就無汗脈浮緊，其機理為氣血不暢、表里割據(jù)，造成衛(wèi)強而榮不弱。無論是中風(fēng)，還是傷寒，皆是正氣被郁滯之狀態(tài)。細究桂枝湯與麻黃湯之異同，可知正氣為本的重要性。

        桂枝與甘草是兩方的相同成分，桂枝溫經(jīng)通脈、助陽化氣、暢達氣血，炙甘草守中補中。桂枝湯中用白芍、姜棗以斂陰生津，交通營衛(wèi)；麻黃湯中用麻黃宣肺、杏仁降肺以平其喘，升降宣通?？梢娍偸且暂o助正氣為治。諸如此類，不在逐一列舉。

        總而言之，郁亢損衰者，正邪交爭之勢也。因勢利導(dǎo)，乃養(yǎng)生、治病之基本法則。診治之要，審時度勢，聯(lián)正抗邪，使正氣暢、順、足、振則體健。

     邪氣是通過正氣來表達的，是對臨床癥狀的特征性歸納，并非真正中了風(fēng)邪、傷了寒邪。明確這一點，我認(rèn)為：有助于理解《傷寒論》的真諦！

本文轉(zhuǎn)發(fā)自公眾號弘醫(yī)書苑。