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異地就醫(yī)的醫(yī)保結(jié)算將越來越簡單!

 THY7655 2016-06-02
2016-06-01 陜西人社


首先,上圖!讓你一圖讀懂異地就醫(yī)的關(guān)鍵問題!

如圖所示,異地就醫(yī)主要涉及的人群可分為5類:


    一類是異地安置退休人員, 主要是指取得居住地戶籍的居外退休人員

    一類是異地長期居住但未取得居住地戶籍的退休人員

    一類是長期在異地工作的人員

    一類是因臨時(shí)出差旅游等原因需要在異地就診的人員

    一類是因病情需要異地轉(zhuǎn)診的人員

    異地就醫(yī)包括的三種情況


    第一種情況是在一個(gè)城市里,跨區(qū)縣的異地就醫(yī)。

    第二種情況是在一個(gè)省里, 不同城市之間的異地就醫(yī)。

    第三種情況是跨省的異地就醫(yī)。

         為更好地解決部分參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)時(shí)遇到的墊支和跑腿問題,人社部、財(cái)政部、國家衛(wèi)生計(jì)生委2014年發(fā)布了指導(dǎo)意見, 提出了分層次逐步解決異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算問題的思路。




針對第一種情況
在一個(gè)城市里,跨區(qū)縣的異地就醫(yī)



        通過完善市級統(tǒng)籌,實(shí)現(xiàn)市域范圍內(nèi)就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算。目前,城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)已基本實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌。


針對第二種情況
在一個(gè)省里,不同城市之間異地就醫(yī)


        要求2015年全國基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地住院費(fèi)用直接結(jié)算。也就是說,患者如果在省內(nèi)跨市住院,政策范圍內(nèi)的費(fèi)用將直接結(jié)算。 目前, 已有31個(gè)省建成省級城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算平臺,22個(gè)省基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。



針對第三種情況
跨省的異地就醫(yī)



       2016年全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。跨省異地安置退休人員是指離開參保統(tǒng)籌地區(qū)長期跨省異地居住,并取得居住地戶籍的參保退休人員。這部分人可自愿向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出異地醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算申請,經(jīng)審核同意并由居住地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案后,可以在居住地直接結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用。

        此外, 一些地方還通過點(diǎn)對點(diǎn)(省對省、 市對市) 的方式, 逐步解決各類人群的跨省結(jié)算問題。患者在異地就醫(yī)之前,需要按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),并了解本地的異地就醫(yī)結(jié)算政策,如果就醫(yī)地還未與參保地實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算,患者在就醫(yī)地墊付醫(yī)療費(fèi)用后,再回參保地按照政策報(bào)銷。



看到這里,小微開心的想唱歌:


(文章內(nèi)容來源于中國勞動保障報(bào))

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