五運六氣與整個中醫(yī)理論體系

《素問·病能論》“上經者，言氣之通天也。下經者，言病之變化也?！薄饵S帝內經》依據五運六氣構建的病之變化理論，其基本框架是，五運六氣有如腳手架，四部五論是框架結構。陰陽論是結合件和基礎，統(tǒng)領四部，貫穿于四部。四部由形器論（包括器官說和形體說）、藏象論、經絡論、氣化論組成，而形器論的器官說又是后三論（部）的核心和基礎，后三論（部）都與其相聯系。其理論框架結構及其聯系關系見下圖。

陰陽論 《素問·生氣通天論》：“自古通天者，生之本，本于陰陽……陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明?！薄端貑枴り庩枒蟠笳摗罚骸瓣庩栒?，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也……天有四時五行以生長收藏，以生寒暑燥濕風。人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐……陽生陰長，陽殺陰藏……年四十而陰氣自半也，起居衰矣”。后人說得更為淺白，《顱囟經》：“小兒為純陽之體”，《類經圖翼》引《中藏經》言：“陽者生之本，陰者死之基……一切常人，分陽不盡則不死”。這是陰陽概念定義的內涵。

《靈樞·陰陽系日月》：“且夫陰陽者，有名而無形，故數之可十，離之可百，散之可千，推之可萬，此之謂也?！边@是陰陽概念定義的外延。

前者是一種客觀存在，后者是一種方法。按著道教的做法，前者稱之為先天陰陽，后者稱之為后天陰陽。先天陰陽是天地、萬物、變化、生長殺藏的響導，按著現代科學的說法，只有熵和負熵具有這種能力。后天陰陽可以區(qū)別對待先天陰陽的多寡，任意兩者相比較，誰的陽多誰就屬陽，誰的陰多誰就屬陰，按著現代哲學的說法就是對立統(tǒng)一，數學的說法就是“+、-”號。

形器論之器官說 《素問·陰陽應象大論》：“天有四時五行以生長收藏，以生寒暑燥濕風。人有五藏化五氣，以生喜怒悲憂恐”?！洞呵锓甭丁と烁碧鞌怠罚骸皟扔形宀?，副五行數也。”《白虎通卷八·性情》：“人本含六律五行之氣而生，故內有五藏六府。”《五行大義·卷之三·第十四論雜配·四者論配藏府》：“藏府者，由五行六氣而成也。藏則有五，稟自五行，為五性。府則有六，因乎六氣，是曰六情?！苯栌媒馄拭~命名，以器械、官職功能描述，符五運六氣之數，采用“黑箱系統(tǒng)辨識法”，把身心生理病理現象進行分類，虛擬構建成五藏六府，并以精、血、脈、津、液、營衛(wèi)宗氣“物質”進行機械聯系。用陰陽區(qū)別其內外上下偏陰偏陽。

形器論之形體說 形體說就是人體任何一個可以辨認的局部，都有全身的代表點，是全身的縮影，用于診斷和治療。因為其機制可用“精”的轉輸過程來說明，故也屬物質機械關系。按著現代科學的說法就是人體的“全息”現象。

藏象論 分為四象、五行、六節(jié)藏象說，是器官在陰陽統(tǒng)領下的時間聯系機制。藏象論從時間角度，觀察生命在不同時間尺度上表現出的節(jié)律現象，說明人體的生理、病理。與現代的“時間生物學”有共同之處，但更深刻、更實用?！端貑枴り庩枒蟠笳摗罚骸疤煊兴臅r五行以生長收藏，以生寒暑燥濕風。人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”?！拔逍小钡膶嵸|是代表事物周期的五個階段，事物皆有周期或始終，故皆有五行。五行解決三個個問題，一是六淫（實則是五運風熱濕燥寒，火為六氣與五運合，并到熱中），無論外感內傷還是物理化學生物環(huán)境情志致病因素表現出的現象；二是生長壯老已、春夏秋冬、旦夕晝夜等等不同時間尺度的“五藏應時”。藏象，按四季分為四象藏象，按五行分為五行藏象，按六氣分為六節(jié)藏象；三是，通過時序同構，“取象比類”將各種事物聯系在一起，在同一系統(tǒng)內應用其生克原理。“五運六氣”又可做為藏象說的分支，在一年的尺度內把握人體的生理、病理，同時奠定了病機辨證論治原則。

經絡論 《靈樞·經別》：“余聞人之合于天地道也，內有五臟，以應五音、五色、五時、五味、五位也；外有六腑，以應六律。六律建陰陽諸經而合之十二月、十二辰、十二節(jié)、十二經水、十二時、十二經脈者，此五臟六腑之所以應天道”。通過《素問·陰陽離合論》，明顯可以看出是把六氣通過開合樞，使三陰三陽變成了經絡的表里關系，見圖4。三陽經像朝陽運轉，三陰經背陰運轉。在構建的六經基礎上又依照天五地六構建了十一經，在十一經基礎上把少陰經分出一部分做厥陰經，形成十二經學說，再產生奇經八脈。經絡與五藏六府相連，以十二月建十二經時，五藏六府也增加一個心包，足見五藏六府的虛擬性。經絡是從空間的角度觀察人體，是人體陰陽屬性不同的各個空間區(qū)塊，故用三陰三陽命名。經絡是時間藏象在身體空間的表現，所以有傷寒一日太陽、二日陽明……六日厥陰受之，子午流注等的時間節(jié)律。

氣化論   其中只有精、氣、神、形四個概念。它是依托于前三論，把形器論、經絡論、藏論中所有的生理活動結果只分為四個層面去掌握，主要用于養(yǎng)生。一是闡述精、氣、神、形的相互作用和轉化，二是闡述藥食之氣的轉化和作用途徑。

張仲景嚴格承襲了內經模式，它用藏象論辨六氣病癥，用經絡論辨?zhèn)疅岚Y，用器官說辨雜病。特別是其用藥規(guī)律，都是以器官說為依據的。由于四部交織應用，每一部中都存在其他三部的概念，所以，經絡或藏象辨證就可以按形器論用藥。

后世醫(yī)家多是以經驗積累為主，雖然理論上在某些方面也有所發(fā)展，但是由于哲學背景由道家轉向儒家，理論出現了扭曲、混亂，造成了中醫(yī)理論難以理解。但是經過認真辨析，仍可以在內經的四部五論框架中找到應在的位置。也就是說，雖然有各家學說的不同，中醫(yī)仍然是統(tǒng)一的。

與現代《中醫(yī)基礎理論》相比較，看恢復《黃帝內經》中醫(yī)固有理論之必要

一、《黃帝內經》仰觀天象，俯察地理，觀鳥獸之文與地之宜，近取諸身，遠取諸物，觀測、記錄、總結、建模，以通神明之德，以類萬物之情。這種科學的研究方法，任何一門學科都無法舍棄。而在《中醫(yī)基礎理論》中，見不到中醫(yī)使用了怎樣的研究方法的論述，中醫(yī)似乎是從天而降神仙所授。使中醫(yī)一方面遭受有識之士廣泛詬病，一方面讓有些人用中醫(yī)裝神弄鬼。

二、盡管《黃帝內經》的概念都是學說，但都是具有可實證性的客觀存在。如陰陽，把《黃帝內經》的定義翻譯成現代語言，陽就是主管活著的機制；陰就是主管死亡的機制。按著薛定諤和普利高津的說法，陰陽就是熵和負熵，“生命懶負熵而活”。然而，熱力學和耗散結構理論仍然沒有解釋生命為什么有生死，這就必須引進重演律和廣義進化論，個體是種族生命的進化重演，種族的進化是加速的，個體的進化是減速的，才能解釋生命為什么有生死。只要進化就有速度，有速度就可測量。而《中醫(yī)基礎理論》的陰陽只剩下了一個方法論的含義，上為陽下為陰，男為陽女為陰，補陽補不了上，補陰補不了女，對指導臨床幾無意義。也造成現代中醫(yī)臨床靠經驗，理論胡亂編的局面。

三、《黃帝內經》的理論整體而自洽，而現代中醫(yī)理論漏洞百出、張冠李戴。如藏府與藏象的混淆，以腎陽虛、腎陰虛為例，寒濕引起腎陽虛，火燥引起腎陰虛，直接就用風熱濕燥寒犯腎，有虛證、有實證來辨證豈不更加清晰明了？這本是藏象論的事兒，用它代替藏府辨證，那么，腎藏精、精舍志，為胃之關門，作強之官，伎巧出焉，腰為腎之府，這些藏府功能失調又怎么辨證，孰陰孰陽呢？

孰優(yōu)孰劣，兩廂比較，還有很多很多。但這三點就足以說明，為了中醫(yī)的正確發(fā)展，實有必要恢復整體自洽的《黃帝內經》固有理論，代替現代混亂不堪的中醫(yī)理論。

注：四部五論，是陳功老師通過幾十年《內經》教學和研究，得出的結論，經過十幾年的廣泛論證，未見其破綻。指導筆者臨床，療效卓著，亦證明其實用性、正確性和先進性。