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《中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》5月26日C1版，李妍 整理報(bào)道 5月22日，歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）發(fā)布心衰治療指南，對(duì)2012年指南進(jìn)行了更新。幾乎同時(shí)，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ACC）、美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）、美國(guó)心衰學(xué)會(huì)（HFSA）也對(duì)2013年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)基金會(huì)（ACCF）/AHA心衰指南藥物治療進(jìn)行了更新。值得一提的是，兩部指南均對(duì)血管緊張素受體/腦啡肽酶抑制劑（ARNI）沙庫(kù)巴曲/纈沙坦（valsartan/sacubitril）和首個(gè)If通道阻滯劑伊伐布雷定進(jìn)行了相似推薦。ESC建議，經(jīng)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、β受體阻滯劑與醛固酮受體拮抗劑充分治療仍有癥狀的射血分?jǐn)?shù)降低的心衰（HFrEF）患者，推薦用ARNI替代ACEI。ACC/AHA/HFSA建議，對(duì)于慢性有癥狀的HFrEF患者[紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）心功能Ⅱ~Ⅲ級(jí)]、耐受ACEI或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）治療者，建議更換為ARNI。關(guān)于伊伐布雷定，ESC建議，經(jīng)目標(biāo)劑量或最大耐受量β受體阻滯劑、ACEI或ARB和醛固酮拮抗劑充分治療后仍有癥狀的射血分?jǐn)?shù)＜35%、竇性心率≥70次/分的患者，應(yīng)考慮使用伊伐布雷定；對(duì)于不能耐受β受體阻滯劑或存在該藥禁忌證的有癥狀且射血分?jǐn)?shù)＜35%、竇性心率≥70次/分的患者，應(yīng)考慮接受伊伐布雷定治療，并應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用ACEI（或ARB）與醛固酮受體拮抗劑。ACC/AHA/HFSA建議，對(duì)于遵循指南治療病情穩(wěn)定、有癥狀、竇性心律≥70次/分的慢性HFrEF患者，應(yīng)用伊伐布雷定能降低心衰住院率。
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