深靜脈血栓形成（DVT）指深靜脈內(nèi)血液異常凝結(jié)，堵塞靜脈管腔，引起靜脈梗阻，回流障礙，最多發(fā)生于下肢的深靜脈，是一種常見病多發(fā)病。 DVT所引發(fā)的一系列的臨床疾病，統(tǒng)稱為靜脈血栓栓塞癥（VTE）。

深靜脈血栓的后果

肺栓塞（PE）  急

血栓后綜合征（PTS）  緩

目前狀況

高發(fā)病率

VTE是繼冠心病、高血壓之后的第三大最常見的血管類疾病，在美國是次于腫瘤、心梗之后的第三大死亡原因，每年人群發(fā)病率0.1%。 

癥狀隱匿

PE臨床稱之為沉默的殺手，臨床癥狀容易被忽略，可以從毫無征兆到突發(fā)死亡，所以非常容易被忽略，美國尸檢結(jié)果顯示臨床漏診率高達(dá)67%。

并 發(fā) 癥

DVT急性期可發(fā)生肺動(dòng)脈栓塞（PE），嚴(yán)重者可危及生命 。美國每年有6～10萬人死于肺栓塞。而慢性期出現(xiàn)血栓后綜合征，影響罹患人群的行走能力，出現(xiàn)潰瘍遷延不愈的更是苦不堪言，也需要更加重視此類疾病對患者的心理影響，并充分告知日常護(hù)理的一些簡單方案。

存在問題

誤診、漏診、晚診多

下肢深靜脈血栓形成的早期可以沒有腫脹等癥狀，只有血栓蔓延堵塞側(cè)枝靜脈的開口，或者迅速蔓延時(shí)，才表現(xiàn)出下肢腫脹、疼痛等癥狀。因此，大部分臨床得到明確診斷的深靜脈血栓，往往已經(jīng)病程超過數(shù)天。

治療方法缺乏規(guī)范統(tǒng)一

這一點(diǎn)雖然已經(jīng)得到很好的改善，但是仍然不足，雖然ACCP指南定期發(fā)布，目前2016版作為最新的指導(dǎo)方案，但是真正的規(guī)范化治療仍需要繼續(xù)努力。

粗糙醫(yī)療和過度醫(yī)療并存

早期規(guī)范化治療，可以有效的降低未來發(fā)生血栓后綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，及早干預(yù)的同時(shí)，又要減少過度積極的干預(yù)，因?yàn)橄喈?dāng)一部分膝下靜脈血栓的患者遠(yuǎn)期預(yù)后還是很好的，良好的側(cè)枝循環(huán)建立后，患者的生活質(zhì)量大部分可以得到保證。

初篩小貼士

homans征（直腿伸踝試驗(yàn)）。

擠壓小腿肌肉，或者足部背屈拉伸肌肉可以誘發(fā)小腿肌肉疼痛（Homan征），提示早期腓腸肌血栓形成。

輔助檢查

一旦懷疑有深靜脈血栓，應(yīng)立即做下肢深靜脈超聲和血液D二聚體檢測。

早期診斷的價(jià)值在于可以啟動(dòng)早期治療。治療越早期，效果越好。

 易發(fā)人群

進(jìn)行骨科、盆腔手術(shù)者

長期臥床、飲水偏少者

孕期、腫瘤、口服避孕藥物人群

醉酒、固定姿勢不動(dòng)的人群（打麻將 長期玩電腦等）

預(yù)防血栓小動(dòng)作