這是一個(gè)艱難的選擇，是放置濾器還是不放置濾器，李小姐選擇了放置濾器，可是結(jié)果濾器上面又長了新的血栓，這樣放到李小姐身體里的濾器就沒有辦法取出來了，一個(gè)月前李小姐生完孩子以后突然發(fā)現(xiàn)右下肢腿腫，經(jīng)過彩超檢查確定這就是下肢深靜脈血栓，下肢深靜脈血栓需要抗凝，溶栓治療，當(dāng)然醫(yī)生也告訴她的家屬如果不放置濾器血栓有脫落的危險(xiǎn)，血栓一旦脫落那么就會(huì)造成肺栓塞，嚴(yán)重可能造成患者猝死。

家屬想到李小姐比較年輕，不能有任何閃失，于是決定放置臨時(shí)濾器，可是濾器放置半個(gè)月準(zhǔn)備取出的時(shí)候，彩超發(fā)現(xiàn)濾器上面又有了新的血栓，醫(yī)生建議她不要取出濾器，因?yàn)槿V器會(huì)很危險(xiǎn)，這樣李小姐不得不長期帶著濾器。當(dāng)然濾器血栓形成的原因有兩個(gè)可能，一個(gè)就是新發(fā)血栓，還有一種情況就是血栓脫落被攔截。

那么靜脈濾器到底是什么？靜脈濾器是用鎳鈦絲材編織或者激光切割鎳鈦管材制成的、阻止血栓通過靜脈系統(tǒng)的過濾裝置。可分為可回收與不可回收兩種。

到目前為止，尚未有一種臨時(shí)性濾器被美國FDA批準(zhǔn)用于臨床。

靜脈濾器放置指證：美國胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)的抗栓和溶栓治療指南中有關(guān)濾器植入的適應(yīng)癥為：對(duì)于絕大多數(shù)下肢靜脈血栓及肺栓塞患者，不推薦在抗凝基礎(chǔ)上常規(guī)放置下腔靜脈濾器，對(duì)于急性近端下肢靜脈血栓（DVT）以及急性肺栓塞（PE）患者，如果因?yàn)橛谐鲅L(fēng)險(xiǎn)而無法接受抗凝治療時(shí)，則推薦放置下腔靜脈濾器，同時(shí)此類患者在出血風(fēng)險(xiǎn)得到解決后，仍應(yīng)接受常規(guī)的抗凝治療。

目前，腔靜脈濾器應(yīng)用的適應(yīng)癥也從原來的絕對(duì)適應(yīng)癥過渡至相對(duì)適應(yīng)癥，逐漸擴(kuò)展到慢性復(fù)發(fā)性肺栓塞及肺動(dòng)脈高壓、心肺功能較差如進(jìn)一步發(fā)生PE有致命風(fēng)險(xiǎn)的患者、行溶栓或取栓手術(shù)的DVT患者以及髂股靜脈漂浮血栓的患者。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)大多數(shù)PE風(fēng)險(xiǎn)是暫時(shí)性的，因此在腔靜脈濾器植入的觀念上，有學(xué)者提出預(yù)防性濾器及治療性濾器的概念，近些年，為避免永久性濾器因長期放置所引起的DVT復(fù)發(fā)及腔靜脈阻塞的風(fēng)險(xiǎn)，隨著臨時(shí)性及可回收性濾器的出現(xiàn)，指征進(jìn)一步放寬。

當(dāng)然放置靜脈濾器也存在一些弊端，靜脈濾器可以減慢血流，造成下腔靜脈出現(xiàn)血栓，尤其濾器出現(xiàn)血栓的風(fēng)險(xiǎn)增加，靜脈濾器不能阻擋小的栓子，仍有肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，靜脈濾器費(fèi)用高昂。

靜脈濾器是一個(gè)雙刃劍，既能挽救患者的生命，有可能造成不良的后果，因此是否選擇放置濾器仍然是臨床醫(yī)生，病人遇到的難題。