天氣漸暖，每年5月中旬皰疹性咽頰炎漸漸進(jìn)入視線，在未來(lái)的1-2個(gè)月會(huì)逐漸增多。

這兩天門診，皰疹性咽頰炎開始冒頭，有的家長(zhǎng)說(shuō)幼兒園發(fā)了相關(guān)通知，我后臺(tái)查詢皰疹性咽頰炎的也多了起來(lái)。手足口病家長(zhǎng)了解比較多都很擔(dān)心，有的媽媽聽到或看到相關(guān)文章說(shuō)皰疹性咽頰炎比手足口病還重就更加緊張起來(lái)。

什么是皰疹性咽頰炎？真的比手足口病還重嗎？

什么是皰疹性咽頰炎？

皰疹性咽峽炎是由病毒引起的以咽峽部皰疹潰瘍和發(fā)熱為特征的疾病，夏季為高發(fā)季節(jié)。屬自限性疾病，一般病程4～6日，重者可至2周。柯薩奇病毒是導(dǎo)致皰疹性咽頰炎的主要病原，導(dǎo)致皰疹性咽頰炎的主要是A1-6,8,10,22亞型。

怎樣患的病

傳染而來(lái)。以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑，傳染性都很強(qiáng)，易造成群體發(fā)病。早教中心、幼兒園、小學(xué)低年級(jí)孩子是高發(fā)群體。一個(gè)班內(nèi)常出現(xiàn)多個(gè)孩子相繼發(fā)病。

臨床表現(xiàn)

口腔內(nèi)皰疹、潰瘍、發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)。皰疹性咽頰炎由于由柯薩奇病毒不同的亞型引起，所以臨床表現(xiàn)差別很大，有的很輕，有的卻很重，不同年齡臨床特點(diǎn)也不太一樣。

重的起病急，高熱起病，體溫可達(dá)39～40℃或更高，約2～5日后下降，還有燒的更長(zhǎng)的。體溫特別高時(shí)甚至?xí)l(fā)生高熱驚厥。患兒煩躁哭鬧明顯，有的患兒可有嘔吐及腹瀉。而輕的僅有1-2天的輕中度發(fā)熱，也有少數(shù)患兒沒有發(fā)熱。

小嬰兒常表現(xiàn)為拒食拒水，口水增多非常明顯。這是由于患兒咽頰皰疹潰瘍后造成咽部疼痛，嬰幼兒不會(huì)訴說(shuō)，以拒食以減少吞咽，口水多也是減少吞咽所造成的。小嬰兒口水明顯增多時(shí)這個(gè)疾病比較典型的癥狀，但容易被家長(zhǎng)忽視。

年長(zhǎng)兒常會(huì)自訴咽痛。

醫(yī)生檢查可發(fā)現(xiàn)咽峽充血特別明顯，舌腭弓、軟腭、硬腭及懸雍垂處有淺灰色的小皰疹，直徑1-2毫米，周圍有紅暈，2-3天破潰為白色潰瘍，皰疹與潰瘍常同時(shí)存在。病損數(shù)目多至5-10個(gè)，也可少至1-2個(gè)，多集中在咽頰部(如下圖），偶爾可在扁桃體及舌部見到單個(gè)皰疹或潰瘍，頰粘膜比較少見.可伴有頜下淋巴結(jié)腫大。

治療

此病系病毒感染，病情不重可不用特殊治療，注意護(hù)理，待其自然恢復(fù)就可以了。

相當(dāng)一部分皰疹性咽頰炎的孩子病情比較重，高熱持續(xù)不退。高熱時(shí)，要積極予以退熱處理，以免引起高熱驚厥。如高熱持續(xù)，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞、CRP增高明顯，考慮可能并發(fā)細(xì)菌感染，此時(shí)可使用抗生素。繼發(fā)中耳炎、鼻竇炎等合并癥，也可考慮使用抗生素。是否使用抗生素需要醫(yī)生來(lái)確定。有科普說(shuō)皰疹性咽頰炎完全不可以使用抗生素是不全面的。

局部可用金霉素魚肝油或中藥氣霧劑噴霧，以達(dá)到局部止痛消炎作用。因所噴藥物比較苦，小嬰兒常拒絕接受，不用也可以。

護(hù)理要點(diǎn)

皰疹性咽頰炎的孩子咽喉部疼痛明顯，護(hù)理要點(diǎn)是多飲白開水，白水對(duì)病變的咽喉部刺激最小，孩子相對(duì)容易接受。如患兒特別拒絕喝白水，為保證患兒液體量，也可讓孩子喝果汁、飲料，但特別酸的或特別甜的果汁如橙汁西瓜汁最好不讓孩子喝，會(huì)非常刺激咽喉部而產(chǎn)生嚴(yán)重疼痛，孩子常常也會(huì)拒絕。

可進(jìn)食有營(yíng)養(yǎng)且易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，如牛奶、菜粥、面條湯。如患兒進(jìn)食勉強(qiáng)，可少食多餐。如進(jìn)食其他都比較費(fèi)勁，也可只讓孩子喝奶，這樣既可以保證營(yíng)養(yǎng)供給，也可增加液體入量。不要吃太熱、辛辣、味重的食物，以免刺激咽喉，加重咽痛。

要保持大便通暢。如患兒高熱，伴便秘或大便干燥，會(huì)不利于患兒體溫下降病情緩解?？勺尰純悍靡恍┣鍩峤舛镜闹兴幰詭椭ū??；純捍蟊阋煌?，體溫會(huì)逐漸下降，咽頰部的皰疹也會(huì)消的快些。

皰疹性咽頰炎真的比手足口還重嗎？

手足口病屬于法定傳染?。ò捳钚匝暑a炎不是），大家對(duì)它很緊張。2008年，安徽阜陽(yáng)發(fā)生較為集中的手足口病疫情，并出現(xiàn)危重癥病例及死亡病例，2008年5月2日衛(wèi)生部將手足口病列入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的丙類傳染病進(jìn)行管理。一旦一種疾病列入傳染病，其管理、宣傳會(huì)有很大變化，這也是大家對(duì)手足口病了解越來(lái)越多的主要原因。因?qū)儆诜ǘ▊魅静?，如果幼兒園或?qū)W校有手足口集體發(fā)病常會(huì)關(guān)閉班級(jí)或整個(gè)幼兒園。

但臨床多數(shù)手足口病病情輕微，中低度發(fā)熱，熱程1-2天，伴發(fā)手、足、口周皮疹（所以稱為手足口?。?，有的患兒在臀部皮膚也可看到紅疹。只有極少數(shù)腸道病毒71型引的手足口病會(huì)病情發(fā)展快，甚至導(dǎo)致死亡。

皰疹性咽頰炎高熱及高熱持續(xù)3-4天的患兒比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于手足口病的患兒，所以從某種意義講，皰咽比手足口是嚴(yán)重一些的，病程也普遍長(zhǎng)一些，患兒因咽頰部劇痛而導(dǎo)致的患兒不適感也顯著的多。

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