來源：騰訊視頻 中國社區(qū)醫(yī)師雜志

整理：基層醫(yī)師公社

又到春夏交際之時，正是傳染病高發(fā)季節(jié)，各位家長和醫(yī)生需格外注意，警惕皰疹性咽峽炎。

皰疹性咽峽炎患兒常常表現(xiàn)為突發(fā)高熱、哭鬧等，甚至體溫＞40℃，病情“來勢洶洶”，常常讓患兒家長擔(dān)心不已。

先來跟著我們了解一下，什么是真正的「皰疹性咽峽炎」！

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那么，皰疹性咽峽炎的典型癥狀是什么？該如何診斷？又該怎樣預(yù)防呢？

皰疹性咽峽炎主要由腸道病毒引起。特征為突起發(fā)熱和咽喉痛，起病2-3天內(nèi)口腔黏膜出現(xiàn)灰白色皰疹，周圍繞以紅暈，多見于扁桃體前部，但也可位于軟腭、扁桃體、腭垂、舌部等。在發(fā)病后的24小時內(nèi)，水皰破潰變?yōu)闇\潰瘍，多在1-5天內(nèi)愈合。大多數(shù)為輕型病例，有自限性(1-2周)。

皰疹性咽峽炎多見于3-10歲的兒童，好發(fā)于夏秋季，潛伏期3-10天。

本病多以突發(fā)高熱開始，24-48小時可達高峰，升至39-41℃，伴頭痛、咽部不適、肌痛等，嬰幼兒常有嘔吐、拒食，甚至發(fā)生高熱驚厥；年長兒童及成人常見嚴(yán)重的咽痛、吞咽困難、四肢肌痛、厭食乏力等。

咽部出現(xiàn)灰色小丘疹后，24小時內(nèi)發(fā)展為水皰和潰瘍，其周圍繞以1-5mm的紅暈為特征性的病變。皮損常見于扁桃體前柱、軟腭區(qū)緣和腭垂。典型咽部皰疹見下圖：

經(jīng)1-5天潰瘍愈合，一般3天內(nèi)退熱，癥狀消失。本病愈后良好。

皰疹性咽峽炎

僅于口腔咽腭部位、腭垂的黏膜上或口腔其他部位出現(xiàn)皰疹。

手足口病

手、足、臀、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位出現(xiàn)斑丘疹、皰疹。

部分手足口病患兒口腔未見皰疹，但也可以先于口腔部位出現(xiàn)皰疹，之后再出現(xiàn)手、足、臀、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位的皮疹。

由于皰疹性咽峽炎初期癥狀與普通感冒區(qū)別不大，因此很容易被誤認(rèn)為感冒。區(qū)別如下：

普通感冒

多由呼吸道病毒引起，表現(xiàn)為中低熱、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、疲倦、食欲減退。

皰疹性咽峽炎

由柯薩奇A組病毒（1~6、8、10、22）和其他腸道病毒、皰疹病毒或EB病毒引起。有一定的傳染性。癥狀多表現(xiàn)為突然高熱，可伴嚴(yán)重咽痛、吞咽困難、唾液分泌增多、食欲減退、乏力等?？谇粌?nèi)的皰疹是最重要的鑒別點。

皰疹性咽峽炎以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑，通過飛沫、接觸等方式也可傳播。這也就意味著，大人親吻孩子也可能傳播。不過，家長不必過分憂慮，做好個人衛(wèi)生，如勤換外衣褲、洗手、漱口等就能有效避免可能的傳播。

平時引導(dǎo)孩子養(yǎng)成勤洗手、吃熟食、喝凈水等良好的生活習(xí)慣，預(yù)防病從口入。要勤通風(fēng)，督促孩子加強鍛煉，增強抵抗力，多休息，讓孩子少去人多、空氣不流通的地方。

△6步洗手法

一旦發(fā)現(xiàn)孩子患病，要及時帶孩子就診，還要注意和其他孩子保持隔離，避免疾病進一步傳播。