作者：石家莊市第一醫(yī)院婦科主任醫(yī)師  王宏衛(wèi)

1、先講講宮頸癌的來龍去脈

首先明確宮頸癌病因：持續(xù)的高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染是導(dǎo)致宮頸癌的病因?qū)W基礎(chǔ)，宮頸癌是目前惡性腫瘤中唯一明確病因的癌癥。其次其他導(dǎo)致宮頸癌的高危因素有：多性伴、初次性生活過早、吸煙、自身免疫性疾病、服用避孕藥、多次生育史、性傳播疾病史等。

2、從持續(xù)性高危HPV感染到進(jìn)展成為宮頸癌很快嗎？

答案是否定的，是慢慢的，看時間曲線：

從HPV感染——癌前病變（CIN）需要時間：8～24個月。

從癌前病變（CIN）——宮頸癌需要時間：8～12年。

再次強(qiáng)調(diào)：HPV感染了，莫恐慌！絕大多數(shù)的HPV感染是一過性的，90%左右的HPV在感染后1～2內(nèi)被清除出去了。

漫漫長路，足足的時間，宮頸在悄悄等待，去看看醫(yī)生吧！去做宮頸做篩查吧！盡早發(fā)現(xiàn)病變！盡早治療！可盡早阻斷HPV感染及其導(dǎo)致的宮頸病變甚至宮頸癌！一句話就是：宮頸癌是可防可治的！防治宮頸癌從規(guī)范的宮頸篩查開始！

3、宮頸篩查怎么做？從何時開始？間隔多久篩查一次？

答案如下：

①、對于年齡小于21歲的女性（無論性生活史何時開始），或全子宮切除術(shù)后，且之前無CIN2及更高級別病變的女性不進(jìn)行宮頸癌篩查。

②、所有指南認(rèn)為：女性在65歲后可以停止宮頸癌篩查，前提是55-65歲這10年內(nèi)連續(xù)3次細(xì)胞學(xué)檢查陰性或連續(xù)2次聯(lián)合檢查陰性，并且最近的檢查要在最后5年內(nèi)。如果不是上述情況，還是要篩查的。

③、30歲以上的低危女性，在細(xì)胞學(xué)檢查的基礎(chǔ)上聯(lián)合HPV檢查（也稱聯(lián)合檢查），如果兩項(xiàng)檢查均為陰性，可以每3～5年行聯(lián)合檢查進(jìn)行宮頸癌篩查，目前所有的指南不建議21～29歲的女性行聯(lián)合檢查，僅做細(xì)胞學(xué)篩查。

④、ACOG指南建議：行全子宮切除術(shù)和之前患CIN2及更高級別病變的女性在術(shù)后20年內(nèi)仍需要每3年進(jìn)行一次常規(guī)陰道細(xì)胞學(xué)和HPV聯(lián)合篩查，因?yàn)檫@些女性仍有發(fā)生陰道癌的風(fēng)險。

⑤、針對我國國情，因?yàn)槲覀儑胰狈τ行У募?xì)胞學(xué)閱片體系，針對以人群為基礎(chǔ)的篩查，推薦以HPV為基礎(chǔ)的一線篩查方案。有條件者，首選細(xì)胞學(xué)和HPV聯(lián)合篩查。針對上述高危人群酌情增加檢查頻次。并結(jié)合各地具體情況，結(jié)合臨床癥狀、細(xì)胞學(xué)檢查方法和HPV檢測等進(jìn)行個體化篩查。

4、最后說說宮頸疫苗那些事吧！

篩查：可早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防宮頸癌，但這是二級預(yù)防。如果再早一步在沒發(fā)生感染和／或病變時就預(yù)防多好！也就是我們專業(yè)說的一級預(yù)防——即HPV疫苗。HPV疫苗是世界上針對惡性腫瘤的唯一一個疫苗！現(xiàn)上市的HPV疫苗針對的僅僅是預(yù)防16、18、6、11型的感染，適合人群是沒有性接觸的青少年人群（最佳年齡11～12歲）。目前經(jīng)鑒定的HPV病毒已超過200種，HPV疫苗所覆蓋的范圍較局限，目前至少有25％的宮頸癌仍無法通過現(xiàn)有疫苗進(jìn)行預(yù)防。所以，注射了HPV疫苗仍要規(guī)范的進(jìn)行宮頸癌篩查。

注射疫苗的有效期一般在5-6年之間。由于宮頸癌疫苗上市時間短，目前仍處于研究階段，疫苗的長期有效期仍有待定論。

最后要說我國HPV疫苗還沒有引進(jìn)上市呢，進(jìn)行規(guī)范的宮頸篩查仍然是防治宮頸癌的首選！

來源：好大夫在線

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