關于我國人群中將阿司匹林用于心血管病一級預防的現(xiàn)狀仍缺乏大型調查數(shù)據,目前已發(fā)表的少數(shù)小規(guī)模研究顯示,在無心血管病、但具有多種心血管危險因素的患者中,阿司匹林的使用率很低。 關于哪些人群應該服用阿司匹林進行一級預防,應該參照2013年中華醫(yī)學會心血管病學分會與《中華心血管病雜志》編委會頒布的《抗血小板治療中國專家共識》執(zhí)行。該專家共識建議,合并下述3項及以上危險因素者服用阿司匹林75~100 mg/d:男性≥50 歲或女性絕經后、得到初步控制的高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、肥胖、早發(fā)心腦血管病家族史(男性<55 歲、女性<65 歲發(fā)?。?、吸煙。合并慢性腎病的高血壓患者也應使用阿司匹林。基于現(xiàn)有研究證據,上述人群應用阿司匹林具有良好的獲益風險比。從臨床實際情況而言,上述建議簡便實用,值得推廣。雖然心血管病風險評估表或許能夠更為精確地篩選出需要應用阿司匹林的人群,但在臨床醫(yī)生中推廣難度較大,其實用性較差。目前我國尚不推薦將血小板功能檢測常規(guī)用于指導用藥的依據。 |
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