眼下正是體檢季，很多人查出了幽門螺桿菌（簡稱Hp）并因此大驚失色，慌張不已。因為在大家的印象中，幽門螺桿菌，就是致人胃癌的第一元兇。

就在上周，浙江省中醫(yī)院院長、消化內(nèi)科主任醫(yī)師呂賓教授接診了一位30多歲的白領(lǐng)姜先生，是老母親陪著他來的。他說，4月中旬時單位體檢，他居然被查出了幽門螺桿菌。他說自己過去從沒發(fā)現(xiàn)有這個病，不知道什么時候得的。不過，目前沒有覺得胃部有不適癥狀。而陪他一起來的老母親，前幾年也被查出幽門螺桿菌。他聽說幽門螺桿菌會致癌，還會傳染，這讓他一是擔心老母親和自己會不會患癌，二是擔心會不會已將幽門螺桿菌傳給了7歲的兒子。

幽門螺桿菌真有這么可怕嗎？

據(jù)呂賓介紹，幽門螺桿菌確是大名鼎鼎。流行病學研究表明，“世界范圍內(nèi)一半以上的人口感染了Hp，其發(fā)病率各個國家不同，甚至同一國家的各個地區(qū)也不相同。中國、歐美、非洲的Hp感染率，分別約60%、40%、70%。浙江的Hp感染率基本上與全國平均水平差不多”。至于發(fā)病原因，目前已知發(fā)病率的高低與社會經(jīng)濟水平、人口密集程度、公共衛(wèi)生條件以及水源供應(yīng)有較密切的關(guān)系。

過去，人們對幽門螺桿菌的了解并不多。這幾年，很多單位在體檢時增加了幽門螺桿菌的檢測項目，也有很多人到醫(yī)院求診胃腸疾病時，醫(yī)院都會推薦檢測幽門螺桿菌。于是，越來越多的人認識了這一病菌，越來越多的人被查出了這一病菌，與此同時，每年體檢季，越來越多的人患上了“Hp恐慌癥”。

更夸張的是，除了恐慌，還有的患者認為自己因為幽門螺桿菌而受到了歧視。有個患者向呂賓訴說：自從體檢查出幽門螺桿菌抗體陽性后，他感覺同事們再也不愿和他一起進餐。

“誤解了！誤解了！”呂賓說，大家完全是放大了幽門螺桿菌的可怕。比如大家最怕的“幽門螺桿菌會致胃癌”的說法，呂賓說：“幽門螺桿菌是30多年前被發(fā)現(xiàn)的。”在幽門螺桿菌被發(fā)現(xiàn)之前，醫(yī)學專家認為胃壁有一系列完善的自我保護機制，如胃酸、蛋白酶的分泌功能等，胃部是不可能存在細菌的。1979年，病理學醫(yī)生Warren在慢性胃炎患者的胃竇黏膜組織切片上觀察到一種彎曲狀細菌，并且發(fā)現(xiàn)這種細菌鄰近的胃黏膜總是有炎癥存在，因而意識到這種細菌和慢性胃炎可能有密切關(guān)系。1981年，消化科臨床醫(yī)生Marshall與Warren合作進行研究，證明這種細菌的存在確實與胃炎有關(guān)。他們還發(fā)現(xiàn)，這種細菌還存在于所有十二指腸潰瘍患者、大多數(shù)胃潰瘍患者和約一半胃癌患者的胃黏膜中。

1982年4月，Marshall終于從胃黏膜活檢樣本中成功培養(yǎng)和分離出了這種細菌——幽門螺桿菌。兩人還因此得了諾貝爾獎。幽門螺桿菌自此成為人類至今唯一一種已知的胃部細菌。

22年前，世界衛(wèi)生組織和國際癌癥研究機構(gòu)將幽門螺桿菌定為胃癌的一類致癌原，認定胃癌和幽門螺桿菌有直接關(guān)系。但是從臨床來看，幽門螺桿菌感染是慢性活動性胃炎、消化性潰瘍和胃癌的致病因素。“幽門螺桿菌感染后，100%的人會得胃炎，其中50%的人沒有任何癥狀。10%~15%的人會發(fā)展成潰瘍病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍。極少數(shù)人發(fā)展成胃癌?！?/p>

就像那位姜先生一樣，很多人都想不明白，自己身上的幽門螺桿菌是哪里來的。呂賓說：主要是經(jīng)口傳播，大多數(shù)感染者其實早在青少年時就被感染了。感染后，一部分病菌會通過機體自行清除掉，大部分人轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿腥尽?/p>

他認為，有的人體檢一查出來Hp抗體陽性，就認為自己肯定被感染了，“這也是錯誤的認識，作為流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)，Hp抗體檢測只是說明是否感染過幽門螺桿菌，并不代表現(xiàn)正在感染”。

幽門螺桿菌進入人體后，人體會產(chǎn)生抗體抵抗這一病菌，治療后如果病菌被殺死了，抗體的消退也需要一年左右時間，如果恰好這期間檢查，那就會顯示抗體陽性。即使之前沒有做過針對性治療，但曾因為其他疾病服用過抗生素，幽門螺桿菌也可能被同時殺死。

“呂院長，我得了幽門螺桿菌，怎么辦怎么辦？”這種惶急的詢問，是呂賓在這個體檢季聽到最多的一句話。他說，如果患者沒有癥狀，又排除以下因素：潰瘍病病人、有胃癌家族史、長期吃消炎鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林、芬必得等、有胃病史，可以不用治療。

“再說了，治療本身也有風險，根除幽門螺桿菌往往需要3~4種藥物聯(lián)合使用，其中至少兩種是抗生素，抗生素的使用其實是把雙刃劍，殺死病菌的同時也可能帶來其他問題，比如胃部不適、肝功能損害、皮疹以及腸道菌群紊亂等。”

如果有治療的必要，他說也不建議直接用藥，最好先做一次胃鏡檢查，判斷幽門螺桿菌對胃部造成了何種損傷，再以此判斷如何用藥，做到有的放矢。

“沒有幽門螺桿菌多好，所以，預(yù)防是最好的！”他建議：日常飲食要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，尤其注意手衛(wèi)生，但也不用過分緊張。有人提出預(yù)防傳播幽門螺桿菌，應(yīng)當實行分餐制?！捌鋵?，沒有證據(jù)表明，分餐制可以減少感染機會?！?/p>