我們先看看下面的示意圖：

上圖所示房間隔缺損(atrial septal defect)ASD的解剖示意圖：

房間隔缺損大小將決定分流至肺循環(huán)的血流量

     1：主肺動(dòng)脈段及肺動(dòng)脈干增大；

     2：右心室及右心房擴(kuò)張；

     3：主動(dòng)脈結(jié)相對(duì)??；

     4：左房及左室正常；

上圖所示：

       房間隔缺損(atrial septal defect)ASD，24歲，肺動(dòng)脈段及肺動(dòng)脈分支增大，右心室擴(kuò)大可見心前間隙變窄。

上圖所示室間隔缺損 （ventricular septal defect）VSD的解剖示意圖：

室間隔缺損：

    1：主肺動(dòng)脈段突出；

    2：肺血增多；

    3：左心房及左心室增大；

    4：主動(dòng)脈結(jié)小；

    5：右心室可擴(kuò)大；

    分流量越大，左室及左房越大，主動(dòng)脈結(jié)就約小。

上圖所示：

室間隔缺損：

      左圖：肺動(dòng)脈段顯著，肺血增多，主動(dòng)脈結(jié)小及左心室增大，20歲。

      右圖：另一患者，肺動(dòng)脈段非常突出，左室大，肺動(dòng)脈高壓。

上圖所示動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（patent ductus arteriosus）PDA的解剖示意圖：

X線表現(xiàn)取決于年齡和分流的血流量

     1：肺動(dòng)脈段和中央肺動(dòng)脈增大，通常右肺門影比左側(cè)大；

     2：肺血增加；

     3：左心房和左心室增大，致使心臟中等擴(kuò)大；

    4：接近分流的動(dòng)脈擴(kuò)張，主動(dòng)脈結(jié)下的凸起代表導(dǎo)管的起始部，其中1/3的患者可有‘漏斗征’。

上圖所示：

       40歲，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉伴有肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈段及右肺門增大，通過增寬的肺動(dòng)脈段可見變小的左肺門影，左心輕度增大。

上圖所示：

   完全反常肺靜脈反流伴持續(xù)左腔靜脈，形成‘雪人狀’外形，肺血增多。

1：若肺靜脈直接流入右心房，平片表現(xiàn)常與房間隔缺損相似；

2：若存在持久的左側(cè)腔靜脈，心臟和縱膈影呈現(xiàn)‘8’字或‘雪人’表現(xiàn)；

3：動(dòng)脈發(fā)育不全及肺動(dòng)脈增大，在左畸形靜脈上形成一書架形雙重密度影；

4：右房和右心室擴(kuò)張，左心發(fā)育不全；

全部靜脈血通過全身靜脈（上腔或下腔）或直接流入右心房。在此情況下，房間隔缺損為反常的救生法。于是便混合有左向右及右向左分流。肺靜脈阻塞（如流入門靜脈）常與肺靜脈充血和正常心臟大小相關(guān)。

可去查查（部分異常靜脈反流相關(guān)知識(shí)）

        房間隔缺損(atrial septal defect)ASD：最常見的缺損類型是接近卵圓孔的稱為繼發(fā)型房間隔缺損。原發(fā)性(atrial septal defect)ASD較為少見，且位于二尖瓣上并與二尖瓣、三尖瓣畸形和室間隔缺損相關(guān)（房室共通，心內(nèi)膜蟄缺損）這類缺損最常發(fā)生在Down綜合征（先天愚型病）。卵圓孔上缺損罕見，但常與右側(cè)反常肺動(dòng)靜脈反流相關(guān)，肺遠(yuǎn)端血管的突然變細(xì)及中央動(dòng)脈增寬包括主肺動(dòng)脈動(dòng)脈瘤擴(kuò)張是肺動(dòng)脈高壓的特征（Eisenmenger生理）將致右向左分流。

      室間隔缺損（ventricular septal defect）VSD：是最常見的先天性心臟病，缺損的大小及位置決定血流動(dòng)力學(xué)的改變。低位肌腱缺損常較小，且極少有臨床表現(xiàn)，接近主動(dòng)脈瓣的高位缺損將致生理上及功能性的騎跨主動(dòng)脈。在此情況下，流入右室的血流量增多致右室及肺動(dòng)脈增大。若發(fā)生肺動(dòng)脈高壓，右心室增大明顯但左室可小。高位室間隔缺損可致無冠狀竇尖的下垂并最終至主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及升主動(dòng)脈擴(kuò)張。

      動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 （patent ductus arteriosus）PDA：如果出生3個(gè)月后動(dòng)脈導(dǎo)管仍保持開放則稱為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，它的最常見的心外左向右分流型疾病。年輕患者肺血增多及大的主動(dòng)脈結(jié)是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的典型X線表現(xiàn)。肺動(dòng)脈高壓通常是未治療的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的晚期并發(fā)癥。

謝謝大家的支持，下期盡量開始說說頭顱部分。敬請(qǐng)期待哈。