|
腫瘤專家結(jié)合臨床實(shí)例，用多年切身經(jīng)驗(yàn)為你講述最常見最有效的那些腫瘤標(biāo)志物。 作者：張雷 天津市腫瘤醫(yī)院肺部腫瘤科 來源：好大夫在線 CEA——讓腺癌無處躲藏 進(jìn)行腫瘤相關(guān)的相關(guān)檢查，必須要抽血查腫瘤標(biāo)志物，可見其重要性，其中CEA（癌胚抗原）這個(gè)指標(biāo)還是挺有意義的。 我們前一段時(shí)間有一個(gè)病人來就診，男性，65歲，沒別的癥狀，就是體檢發(fā)現(xiàn)CEA特別高，高到一兩百，正常值是5以下。實(shí)在查不出其他原因，就做了一個(gè)全身的PET-CT，一查發(fā)現(xiàn)在上腔靜脈的后面心臟邊上有一個(gè)直徑4厘米大的淋巴結(jié)，而且這個(gè)淋巴結(jié)在PET-CT上是發(fā)亮的（發(fā)亮意味著組織代謝高，有腫瘤可能）。 這病人為了明確診斷做了個(gè)縱膈鏡，就是從脖子下面開個(gè)2厘米長(zhǎng)的口子伸個(gè)帶有鏡子的器械進(jìn)去，把它心臟邊上的那個(gè)淋巴結(jié)取出來了，結(jié)果病理回報(bào)是肺的腺癌。 CEA這個(gè)指標(biāo)，第一，只要是有關(guān)腺癌它就會(huì)升高，不僅僅是肺原發(fā)，腸癌很多都是腺癌，腸道的腺癌CEA指標(biāo)也會(huì)升高。第二，CEA的水平跟預(yù)后相關(guān)，這個(gè)患者化療以后CEA降下來了，說明這個(gè)藥管用，瘤子控制住了。如果說，化療以后CEA還往上走，那就有可能瘤子控制不住，預(yù)后就不好，所以這個(gè)指標(biāo)還是挺有用的。 腫瘤標(biāo)志物CEA排第一位，是最有效的，一旦升高就得警惕，升高3倍以上一般就考慮患腺癌可能，如果實(shí)在查不出原發(fā)病灶，這種情況下得做一個(gè)全身的PET-CT去進(jìn)一步明確診斷。 AFP——肝癌診斷的警報(bào)器 還有一個(gè)AFP（甲胎蛋白），得肝癌的病人AFP不少都高于1000的。 中國(guó)乙肝病毒的攜帶者至少一個(gè)億，也就是10個(gè)人里就有一個(gè)，這些人里10％以后會(huì)發(fā)展為肝硬化，繼而最終導(dǎo)致肝癌。 那怎么去判斷這些人會(huì)不會(huì)發(fā)生肝癌，檢測(cè)就兩個(gè)指標(biāo)，一個(gè)是B超，按照日本等發(fā)達(dá)國(guó)家的治療規(guī)范，三個(gè)月到半年得做一次B超，看看你肝臟里面有沒有占位，第二個(gè)就是AFP指標(biāo)，AFP突然升高，就提示出現(xiàn)肝癌的可能。 比如說這個(gè)病人是乙肝病毒的攜帶者，肝癌發(fā)生的高危人群，如果定期B超和AFP檢測(cè)，在肝癌非常小的時(shí)候就能發(fā)現(xiàn)它，就不必開大口手術(shù)切肝，只需要采用射頻消融就可以了。 射頻消融就是在B超引導(dǎo)下扎一根針到肝臟腫瘤里，這個(gè)針呢就跟一個(gè)小傘樣的，前面像蒲公英一樣就打開了，射頻治療就像微波爐似的，發(fā)出高頻的射線，就把周邊以及周邊50px的組織全部給燒焦，把瘤子徹底燒死。 NSE——小細(xì)胞肺癌治療的指南針 肺癌主要分兩大類，小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，小細(xì)胞肺癌顯著的腫瘤學(xué)標(biāo)志物就是NSE，又叫神經(jīng)元特異性烯醇化酶，因?yàn)樾〖?xì)胞肺癌細(xì)胞里面含有大量神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，可以導(dǎo)致血液中的NSE明顯升高。 小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌的治療方案完全不一樣，小細(xì)胞肺癌相當(dāng)于一個(gè)內(nèi)科病，主要的治療還是以放化療為主，而且化療效果很好，所以這個(gè)指標(biāo)對(duì)于肺癌的治療是很有指導(dǎo)意義的。 如果病人得的是中心型的肺癌，NSE又特別高，那這個(gè)病人就不要考慮做手術(shù)了，先取病理看看，如果是小細(xì)胞肺癌趕快做化療和放療，對(duì)于小細(xì)胞肺癌的治療效果也可以用NSE的動(dòng)態(tài)變化結(jié)合CT的結(jié)果來評(píng)估。 CA199——將目標(biāo)鎖定胰腺癌 還有其他的指標(biāo)，例如CA199，發(fā)現(xiàn)最多的是胰腺癌，胰腺癌CA199能大于1000，不過有一些肺癌患者此指標(biāo)也有升高，像我最近管的一個(gè)肺癌病人，CA199達(dá)到1300。 所以腫瘤標(biāo)志物對(duì)于腫瘤的發(fā)現(xiàn)和預(yù)后判斷是非常重要的，剛才說的這幾項(xiàng)CEA，CA199，AFP和NSE都應(yīng)該體檢常規(guī)做，一般認(rèn)為只要超過正常值3倍以上，就有臨床意義。當(dāng)然，很多非常早期的腫瘤，雖然在CT或者B超里面發(fā)現(xiàn)了腫瘤，這些標(biāo)志物也可能還沒有升高，但是，不能否認(rèn)腫瘤的存在。 |
|
|
