藏象學(xué)說之五臟（四）——肝

　　肝位于腹部，橫膈之下，右脅之內(nèi)。肝在五行屬木，為陰中之陽。肝的主要功能是主藏血，主疏泄。在藏象學(xué)說中，肝開竅于目，在體合筋，其華在爪，在志為怒，在液為淚，與膽相表里。

　　開竅于目 目又稱“精明”，是視覺器官。肝的經(jīng)脈上聯(lián)于目系，目的視力，有賴于肝氣之疏泄和肝血之營養(yǎng)，故說：“肝開竅于目”。肝與目的關(guān)系非常密切，肝的功能是否正常，往往可以從目上反映出來。如肝之陰血不足，則兩目干澀，視物不清或夜盲；肝經(jīng)風熱，則可見目赤癢痛；肝火上炎，則可見目赤生翳；肝陽上亢，則頭目眩暈；肝風內(nèi)動，則可見目斜上視等。

　　在體合筋 筋即筋膜，附著于骨而聚于關(guān)節(jié)，是聯(lián)結(jié)關(guān)節(jié)、肌肉的一種組織?！鹅`樞·九針論》說的“肝主筋”和《素問·痿論》說的“肝主身之筋膜”，主要是由于筋膜有賴于肝血的滋養(yǎng)。肝的血液充盈，才能養(yǎng)筋；筋得其所養(yǎng)，才能運動有力而靈活。如果肝的氣血衰少，筋膜失養(yǎng)，則表現(xiàn)為筋力不健，運動不利。

　　其華在爪 爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，乃筋之延續(xù)，故稱“爪為筋之余”。肝血的盛衰，可影響爪甲的榮枯。肝血充足，則爪甲堅韌明亮，紅潤光澤。若肝血不足，則爪甲軟薄，枯而色夭，甚則變形脆裂。

　　在志為怒 怒是人們在情緒激動時的一種情志變化。怒可使氣血上逆，陽氣升泄。由于肝主疏泄，陽氣升發(fā)，為肝之用，故說肝在志為怒。

　　大怒勢必造成肝的陽氣升發(fā)太過，故又說“怒傷肝”。反之，肝的陰血不足，肝的陽氣升泄太過，則稍有刺激，即易發(fā)怒。

　　在液為淚 肝開竅于目，淚從目出，故《素問·宣明五氣篇》說：“肝為淚”。肝在病理情況下，則可導(dǎo)致淚液的分泌異常。如肝的陰血不足時兩目干澀，實質(zhì)上即是淚液的分泌不足；如在風火赤眼，肝經(jīng)濕熱等情況下，可見目眵增多，迎風流淚等癥。

　　與膽相表里 足厥陰肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng)相互絡(luò)屬于肝膽之間，而且肝與膽本身也直接相連，互為表里。

　　膽汁的分泌與排泄，實際上也是肝主疏泄功能的一個方面，肝的疏泄正常，則膽汁能正常地分泌和排泄；肝氣郁結(jié)，則可影響膽汁的分泌與排泄，而出現(xiàn)脅下脹滿、疼痛、口苦、納食不化，甚則黃疸等癥。

　　另外，肝與東方、風、木、春季、青色、酸味等有著一定的內(nèi)在聯(lián)系。

主要功能

　　肝的功能，主要表現(xiàn)氣血兩方面的作用，即主疏泄，主藏血。

　　主疏泄

　　“疏”，即疏通；“泄”，即發(fā)泄、升發(fā)。肝的疏泄功能反映了肝為剛臟，主升、主動的生理特點，是調(diào)暢全身氣機，推動血和津液運行的一個重要環(huán)節(jié)。肝的疏泄功能，主要表現(xiàn)在以下兩個方面：

　　調(diào)暢氣機 氣機，即氣的升降出入運動。機體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、器官等的活動，全賴于氣的升降出入運動。由于肝的生理特點是主升、主動，這對于氣機的疏通、暢達、升發(fā)，是一個重要的因素。肝的疏泄功能正常，則氣機調(diào)暢，氣血和調(diào)，經(jīng)絡(luò)通利，臟腑、器官等的活動也就正常和調(diào)。如果肝的疏泄功能異常，則可出現(xiàn)疏泄功能減退（出現(xiàn)胸脅、兩乳或少腹等某些局部的脹痛不適等現(xiàn)象）和肝氣上逆（出現(xiàn)頭目脹痛、面紅目赤、易怒等表現(xiàn)）的病理變化。

　　促進脾胃的運化功能 肝的疏泄功能正常，是脾胃正常升降（脾升清，胃降濁）的一個重要條件。如肝的疏泄功能異常，則不僅能影響脾的升清功能——在上則為眩暈，在下則為飱泄（大便泄瀉清?。?；而且還能影響及胃的降濁功能——在上則為嘔逆噯氣，在中則為脘腹脹滿疼痛，在下則為便秘。

　　主藏血

　　肝藏血是指肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的生理功能。肝的藏血功能，主要體現(xiàn)于肝內(nèi)必須貯存一定的血量，以制約肝的陽氣升騰，勿使過亢，以維護肝的疏泄功能，使之沖和條達。其次，肝的藏血，亦有防止出血的重要作用。因此，肝不藏血，則不僅可出現(xiàn)肝血不足，陽氣升泄太過等病變，而且還可導(dǎo)致出血。另外，肝的藏血功能，還包含著調(diào)節(jié)人體各部分血量的分配，特別是對外周血量的調(diào)節(jié)起著主要的作用。當機體活動劇烈或情緒激動時，肝臟就把所貯存的血液向機體的外周輸布，以供機體的需要。當人體在安靜休息及情緒穩(wěn)定時，由于全身活動量少，機體外周的血液需要相對減少，部分血液便藏之于肝。

春季練練“養(yǎng)肝功”

　　中醫(yī)認為，春季是肝旺之時，春季養(yǎng)肝得法，將帶來整年的健康。下面，為大家推薦一套“養(yǎng)肝功”，春季常練此功，不僅有吐故納新、行氣活血、通暢經(jīng)絡(luò)、激發(fā)肝臟功能的作用，且可對肝虛火旺引起的食欲不振、失眠乏力、兩眼干澀、易怒焦躁等癥有一定療效。下面是“養(yǎng)肝功”的具體做法：

　　1.面朝東（肝與東方有內(nèi)在聯(lián)系）站立，兩腳自然分開，與肩同寬，兩膝微屈，頭正頸直，收腹，直腰挺背。兩手臂自然下垂，兩腋虛空，肘微屈，兩手掌輕靠于大腿外側(cè)。全身放松，兩眼睜開，平視前方。年老體弱或因病不能立者，可改坐位。

　　2.采用腹式呼吸，呼氣時收腹、提肛，人體重心略向后移，腳跟著力，足趾輕微點地；吸氣時兩唇輕合，舌抵上腭，腹部隆起。呼吸要自然均勻，用鼻吸氣，用口呼氣。

　　3.站定放松，呼吸調(diào)順后，兩手緩緩上提（掌心向上），經(jīng)腰上肩，過頭頂后，兩手重疊，右手掌覆在左手掌上，掌心向里，輕壓在枕后，頭慢慢轉(zhuǎn)向右側(cè)，微向右上方仰起，上半身隨之稍微向右側(cè)轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)動過程中慢慢吸氣，待轉(zhuǎn)至右側(cè)，頭仰定，兩目怒睜（肝開竅于目，故呼字時兩眼圓睜，導(dǎo)引肝經(jīng)之氣上行眼部，可預(yù)防和治療眼?。?，用力呼氣，同時發(fā)出“噓”字音。“噓”畢，頭慢慢轉(zhuǎn)向左側(cè)，重復(fù)以上動作。如此左右反復(fù)三遍，共“噓”六次。此后，兩手向兩側(cè)移開，緩緩放下，捋扶胸腹，然后自然下垂，兩手掌輕靠于大腿外側(cè)。（注：呼“噓”字時動作向上而舒展，兩手回收時向下捋扶胸腹可使肝臟條達，舒展郁結(jié)。）

　　4.“噓”后調(diào)息，改用正常呼吸，但仍應(yīng)堅持鼻納口吐。閉目凝神，息心靜思，兩唇輕合，舌抵上腭，上下齒輕輕相叩36次。在叩擊過程中，口中生津，用力猛咽。噓氣后調(diào)息的目的在于補益“噓”以后的耗損，補養(yǎng)體內(nèi)正氣。

　　“養(yǎng)肝功”宜每天早晚各練一次。練功時衣褲要寬松，全身要放松，動作要柔和緩慢。念“噓”音要柔和細長，以兩耳聽不見為原則，并使氣呼盡。

護肝增“甘”而非“甜”

　　中醫(yī)提倡春天少吃酸味，多吃甘味（酸入肝，減酸是為了緩和肝的“殺伐”之氣；甘入脾，增甘可養(yǎng)脾氣）的食物，以免肝氣太旺，傷害脾胃。但很多人把“甘”誤認為是“甜”，于是就多吃甜食。其實，這種理解是錯誤的，“甘”是指中藥“五味”中的一味，它不等于“甜”，中醫(yī)所說的甘味食物，不僅指食物的口感有點甜，更重要的是要有質(zhì)潤而善滋燥的特點。除了經(jīng)常提到的木耳、山藥、黑豆、大棗外，甘味的食物還有：菠菜、胡蘿卜、芋頭、紅薯、土豆、南瓜、香菇、桂圓、栗子等。

　　如果理解錯了，加大了糖的攝入量，尤其是肝病患者，若攝入大量的糖分，不能及時代謝，會使體內(nèi)的脂類物質(zhì)增多，加重肝臟的負擔，導(dǎo)致病情進一步惡化。

　　另外，春天少吃酸味，也不代表連醋也不能用了，適當用一點調(diào)味并不會影響?zhàn)B生效果。

養(yǎng)肝名方：一貫煎

　　一貫煎出自清代名醫(yī)魏之琇的《續(xù)名醫(yī)類案》，是臨床上滋陰疏肝的首選方劑。

　　組成：北沙參10克，麥冬10克，當歸10克，生地黃30克，枸杞子12克，川楝子5克。

　　功效：滋養(yǎng)肝腎，疏肝理氣。

　　適應(yīng)證：肝腎陰虛，肝氣不舒。證見胸脘脅痛，噯氣吞酸，咽干口燥，舌紅少津等。

　　用法：水煎服，每日一劑，早晚各一次。