肝是人體五臟之一，在五行中屬“木”，主要生理功能為主疏泄和主藏血，其在體合筋，其華在爪，在竅為目，在志為怒，在液為淚，與自然界中的春氣相通應。

1.在體合筋，其華在爪。筋，包括肌腱、韌帶和筋膜，附著于骨而聚于關節(jié)，具有連接關節(jié)、肌肉，主司關節(jié)運動的機能。筋依賴于肝血和肝氣的濡養(yǎng)。肝血充足，筋得其養(yǎng)，才能運動靈活而有力。肝血充足，筋力強健，運動靈活，則能耐受疲勞，故稱肝為“罷極之本”。如果肝血虧虛，筋脈失養(yǎng)，則運動能力就會減退。比如，老年人動作遲緩，運動不靈活，容易疲勞，就是由于肝血、肝氣衰少，不能養(yǎng)筋的原因。

爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，是筋的延續(xù)，所以有“爪為筋之余”之說。爪甲也需要依賴肝血和肝氣的濡養(yǎng)，因而肝血、肝氣的盛衰，可以從爪甲的色澤和形態(tài)上表現(xiàn)出來。肝血充足，則爪甲堅韌明亮，紅潤光澤。若肝血不足，則爪甲萎軟而薄，枯而色夭，甚則變形、脆裂。

2.在竅為目。目為眼睛，又稱“精明”。目的視覺功能，主要依賴五臟六腑之精的濡養(yǎng)，但與肝關系最密切，與肝血的濡養(yǎng)和肝氣的疏泄密不可分。肝的經脈上連目系，肝之血氣循此經脈上注于目，使其發(fā)揮視物辨色功能。如《靈樞·脈度》說：“肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣。”若肝陰肝血不足，則會導致兩目干澀、視物不清、目眩、目眶疼痛等癥；肝經風熱則目赤癢痛;肝風內動則目睛上吊、兩目斜視；因情志不暢，致肝氣郁結，久而火動痰生，蒙阻清竅，可致二目昏蒙，視物不清。所以正是由于肝與目在生理病理上關系密切，臨床上凡目疾以治肝為主。

3.在志為怒。怒是人在情緒激動時的一種情志變化，由肝之精氣所化，故說肝在志為怒。一般來說，怒，在一定限度內的正常發(fā)泄不僅對人體無害，反而有利于肝氣的疏導和調暢。但大怒或郁怒不解，則容易傷肝，比如，大怒可致肝氣升發(fā)太過，疏泄過亢；而郁怒不解可致肝失疏泄、肝氣郁結，所以有“怒傷肝”之說。由于怒以肝之氣血為生理基礎，所以肝的氣血失調常可引起怒志的異常改變。當肝氣過亢，或肝陰不足、肝陽偏亢時，?？杀憩F(xiàn)出易于激動，情緒失控，易于發(fā)怒。肝氣虛、肝血不足時，則易于產生郁怒之變。所以，臨床上治怒當調肝，如郁怒治以疏肝之法。

4.在液為淚。肝開竅于目，淚從目出。由肝精肝血經肝氣疏泄于目而化生。淚有濡潤眼球、保護眼睛的功能。在正常情況下，淚液的分泌，是濡潤而不外溢，但在異物進入眼中時，淚液即可大量分泌，起到清潔眼球和排除異物的作用。此外，在極度悲哀的情況下，淚液的分泌也可大量增多。肝臟機能失調，可見淚液分泌、排泄異常。如肝血不足，淚液分泌減少，常見兩目干澀；如肝經風熱或肝經濕熱，可見目眵增多，迎風流淚等。

5.與春氣相通應。五臟與自然界四時陰陽相通應，肝主春，肝與春氣相通應。春季為一年之始，陽氣始生，自然界生機勃發(fā)，萬物欣欣向榮。而人體之肝氣升發(fā)，疏泄，喜條達而惡抑郁，為“陰中之少陽”，故肝與春氣相通應。肝氣隨春而盛，升發(fā)而暢達。如《素問·診要經終論》曰：“正月二月，天氣始方，地氣始發(fā)，人氣在肝?！币虼耍杭攫B(yǎng)生，在精神、飲食、起居諸方面，都必須順應春氣的生發(fā)和肝氣的暢達之性，如保持心情開朗舒暢，力戒暴怒憂郁，夜臥早起等。春季天氣轉暖而風氣偏勝，人體之肝氣應之而旺，所以素體肝氣偏旺、肝陽偏亢或脾胃虛弱之人在春季易發(fā)病，可見眩暈、煩躁易怒、中風昏厥，或情志抑郁，或兩脅肋部疼痛、胃脘痞悶、噯氣泛惡、腹痛腹瀉等癥狀。

作者簡介

王蓓蓓：1980年11月出生，山東濰坊人，講師。2006年云南中醫(yī)學院獲碩士學位，現(xiàn)任教于云南中醫(yī)學院中醫(yī)基礎理論教研室。參編《醫(yī)學正旨擇要》、《重訂醫(yī)門攬要》及西部精品教材《內經選讀》。發(fā)表《儒學的時空觀與恒動觀對中醫(yī)學的影響》等九篇論文，主持云南省教育廳課題項目一項，參與各級各類項目八項。

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