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肝的在志、在液、在體和在竅

 古道岐黃 2016-12-18
 

   (1)在志為怒 肝在志為怒,怒是人們在情緒激動時的一種情志變化。怒對于機體的生理活動來說,一般是屬于一種不良的刺激,可使氣血上逆,陽氣升泄,故《素問·舉痛論》說:“怒則氣逆,甚則嘔血、飧泄,故氣上矣”。由于肝主疏泄,陽氣升發(fā),為肝之用,故說肝在志為怒。如因大怒,則勢必造成肝的陽氣升發(fā)太過,故又說“怒傷肝”。反之,肝的陰血不足,肝的陽氣升泄太過,則稍有刺激,即易發(fā)怒。如《素問,臟氣法時論》說:“肝病者,兩脅下痛引小腹,令人善怒?!薄峨s病源流犀燭》更進一步指出:“治怒為難,惟平肝可以治怒,此醫(yī)家治怒之法也?!?/span>

  (2)在液為淚 肝開竅于目,淚從目出,故《素問·宣明五氣篇》說:“肝為淚”。淚有濡潤眼睛,保護眼睛的功能。在正常情況下,淚液的分泌,是濡潤而不外溢,但在異物侵入目中時,淚液即可大量分泌,起到清潔眼目和排除異物的作用。在病理情況下,則可見淚液的分泌異常。如肝的陰血不足時兩目干澀,實質(zhì)上即是淚液的分泌不足;如在風(fēng)火赤眼,肝經(jīng)濕熱等情況下,可見目眵增多,迎風(fēng)流淚等癥。此外在極度悲哀的情況下,淚液的分泌也可大量增多。如《靈摳·口問》說:“悲哀愁憂則心動,心動則五臟六腑皆搖,搖則宗脈感,宗脈感則淚道開,淚道開故泣涕出焉。”

  (3)在體合筋,其華在爪 筋即筋膜,附著于骨而聚于關(guān)節(jié);是聯(lián)結(jié)關(guān)節(jié)、肌肉的一種組織。故《素問·五臟生成篇》說:“諸筋者,皆屬于節(jié)?!苯詈图∪獾氖湛s和弛張,即是肢體、關(guān)節(jié)運動的屈伸或轉(zhuǎn)側(cè)?!鹅`樞·九針論》說的“肝主筋”和《素問·痿論》說的“肝主身之筋膜”,主要是由于筋膜有賴于肝血的滋養(yǎng)。故《素問·經(jīng)脈別論》說:“食氣入胃,散精于肝,淫氣于筋?!备蔚难撼溆?,才能養(yǎng)筋;筋得其所養(yǎng),才能運動有力而靈活?!端貑枴ち?jié)臟象論》稱肝為“罷極之本”,也就是說,肢體運動的能量來源,全賴于肝的藏血充足和調(diào)節(jié)血量的作用。如果肝的氣血衰少,筋膜失養(yǎng),則表現(xiàn)為筋力不健,運動不利,故《素問。上古天真論》說:“丈夫……七八,肝氣衰,筋不能動”。此外,肝的陰血不足,筋失所養(yǎng),還可出現(xiàn)手足振顫、肢體麻木、屈伸不利、甚則瘈疭等癥。故《素問·至真要大論》說:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”。
 爪,即爪甲,包括指甲和趾甲,乃筋之延續(xù),故稱“爪為筋之余”。肝血的盛衰,可影響爪甲的榮枯?!端貑枴の迮K生成篇》說:“肝之合筋也,其榮爪也。”肝血充足;則爪甲堅韌明亮,紅潤光澤。若肝血不足,則爪甲軟薄,枯而色夭,甚則變形脆裂。

  (4)在竅為目 目又稱“精明”,是視覺器官。如《素問·脈要精微論》說:“夫精明者,所以視萬物、別白黑、審短長?!备蔚慕?jīng)脈上聯(lián)于目系,目的視力,有賴于肝氣之疏泄和肝血之營養(yǎng),故說:“肝開竅于目”。如《素問,五臟生成篇》說:“肝受血而能視。”《靈摳·脈度》亦說: “肝氣通于目,肝和則目能辨五色矣?!钡€須指出,五臟六腑之精氣皆上注于目,因此,目與五臟六腑都有內(nèi)在聯(lián)系,如《靈樞·大惑論》說:“五臟六腑之精氣,皆上注于日而為之精。精之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡(luò),其窠氣之精為白眼,肌肉之精為約束,裹擷筋骨血氣之精而與脈并為系,上屬于腦,后出于項中。”后世醫(yī)家在此基礎(chǔ)上發(fā)展為“五輪”學(xué)說,給眼科的辨證論治打下一定的基礎(chǔ)。
 由于肝與目的關(guān)系非常密切,因而肝的功能是否正常;往往可以從目上反映出來。如肝之陰血不足,則兩目干澀,視物不清或夜盲;肝經(jīng)風(fēng)熱,則可見目赤癢痛;肝火上炎,則可見目赤生翳;肝陽上亢,則頭目眩暈;肝風(fēng)內(nèi)動,則可見目斜上視等。

   

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