腸系膜上靜脈血栓形成是克羅恩病罕見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，2%～3% 的伴有感染性腸病的患者會(huì)出現(xiàn)急性血栓形成。現(xiàn)結(jié)合 Omer Zaman 在 ACR 網(wǎng)站上發(fā)布的關(guān)于克羅恩病伴腸系膜上靜脈血栓形成的病例，來(lái)對(duì)該病介紹如下。

26 歲男性，活動(dòng)性克羅恩病伴加重性腹痛急診就診。

圖1 冠狀 CT 圖像顯示腸系膜上靜脈（SMV）的血栓（黃色箭頭）

圖2 示 SMV 分支血栓形成及左、右門靜脈完全閉塞，小腸腸管明顯缺血增厚（黃色箭頭）

圖3 示門靜脈血栓形成（黃色箭頭）

克羅恩病伴腸系膜上靜脈血栓形成。

繼發(fā)于動(dòng)脈栓塞的腸系膜缺血，動(dòng)脈血栓形成，非血管閉塞性缺血。

5%～15% 的腸系膜缺血繼發(fā)于腸系膜上靜脈血栓形成。如果懷疑為腸系膜上靜脈血栓形成，臨床上需要立即抗凝治療。若抗凝治療無(wú)效，則可以采用向腸系膜上動(dòng)脈內(nèi)，或通過(guò)經(jīng)肝穿刺直接通過(guò)導(dǎo)管向栓塞的腸系膜上靜脈內(nèi)注入組織型纖溶酶原激活劑，來(lái)實(shí)現(xiàn)腸系膜上靜脈的再通。

腸系膜上靜脈血栓形成是克羅恩病罕見且嚴(yán)重的并發(fā)癥。2%～3% 的伴有感染性腸病的患者會(huì)出現(xiàn)急性血栓形成。腸系膜上靜脈血栓形成可引起彌漫性腹痛、腹脹、厭食和血紅素陽(yáng)性便。

克羅恩病患者腸系膜上靜脈血栓形成的機(jī)制尚不清楚?？肆_恩病伴腸系膜靜脈血栓形成的病例占極少數(shù)。大部分腸系膜靜脈血栓形成的病例是特發(fā)性的或可歸因于凝血功能障礙，如萊頓 V 因子，C 蛋白缺乏，或 S 蛋白缺乏。

腸系膜靜脈血栓性的治療方法有多種。立即給予肝素或其他抗凝劑來(lái)防止血栓進(jìn)一步形成可以增加患者的存活率。一般來(lái)說(shuō)，這些患者需要終身抗凝治療，但在某些情況下，抗凝治療是無(wú)效的。

此時(shí)，溶栓或經(jīng)皮血栓切除術(shù)可能有效，包括三種介入放射學(xué)技術(shù)：

（1）向腸系膜上動(dòng)脈內(nèi)注射組織型纖溶酶原激活物，使溶栓藥物進(jìn)入到腸系膜靜脈循環(huán)內(nèi)；

（2）經(jīng)肝臟門靜脈穿刺術(shù)；

（3）經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)。

一旦門靜脈通道建立，即可以進(jìn)行導(dǎo)管溶栓術(shù)或取栓術(shù)。當(dāng)懷疑有腸梗死時(shí)，需要外科手術(shù)進(jìn)行腸切除。

編輯：劉芳