來源：《老年人對養(yǎng)老機構(gòu)入住意愿及其影響因素的研究》

作者：唐懿芳 楊洪華 王秀華 師亞

為了滿足日益增長的養(yǎng)老需求，機構(gòu)養(yǎng)老或?qū)⒊蔀槲磥眇B(yǎng)老體系中的重要支柱。然而，我國的機構(gòu)養(yǎng)老由于起步較晚，現(xiàn)仍處于初步階段，且養(yǎng)老機構(gòu)正面臨著供不應(yīng)求和入住率低的雙重矛盾。本文綜述了老年人對養(yǎng)老機構(gòu)的入住意愿及其影響因素，以期為提高養(yǎng)老機構(gòu)入住率的干預(yù)性研究提供依據(jù)，促進機構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展，真正做到健康養(yǎng)老。

老年人對養(yǎng)老機構(gòu)的入住意愿現(xiàn)狀

國外現(xiàn)狀有研究顯示，在全球范圍內(nèi)，一般國家的總?cè)丝谥校ǔＳ?％的老年人愿意在養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老。在歐美等發(fā)達國家，由于機構(gòu)養(yǎng)老已經(jīng)發(fā)展成熟，老人對機構(gòu)養(yǎng)老的認可度較高，故入住養(yǎng)老機構(gòu)的意愿也較高。

國內(nèi)現(xiàn)狀2010年，由中國老齡科學(xué)研究中心組織實施的“第三次中國城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查”結(jié)果顯示，僅有12％的老年人愿意入住養(yǎng)老機構(gòu)。與10年前相比，我國老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)的意愿呈小幅下降的趨勢，另外，國內(nèi)各學(xué)者對當(dāng)?shù)乩夏耆巳胱○B(yǎng)老機構(gòu)的意愿進行了調(diào)查，結(jié)果也出現(xiàn)了不小地區(qū)差異，國內(nèi)的這種地區(qū)差異，與經(jīng)濟發(fā)展水平以及對養(yǎng)老模式宣傳的不同有關(guān)。

另外，農(nóng)村高齡老人更傾向于入住養(yǎng)老機構(gòu)，且比城鎮(zhèn)高齡老人高出了85.9％。究其原因，一方面由于農(nóng)村中青年勞動力大量向外流動，導(dǎo)致大批高齡老人獨自留守農(nóng)村無人照料，“養(yǎng)兒防老”的觀念逐漸淡化；而城鎮(zhèn)高齡老人大多晚年生活更有保障，或有子女陪伴。另一方面，農(nóng)村家庭收入普遍不高，許多高齡老人的家庭居住環(huán)境甚至不如養(yǎng)老機構(gòu)，因此他們更傾向于入住養(yǎng)老機構(gòu)。

入住意愿的影響因素

與國外成熟的機構(gòu)養(yǎng)老模式相比較，我國還處于初步階段，但對養(yǎng)老機構(gòu)有入住意愿的老年人已占一定比例，潛在的養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)需求也比較大。而老年人在選擇機構(gòu)養(yǎng)老作為養(yǎng)老方式時必然受到一些因素的影響，或者來源于老人本身的特殊意愿，或者，來源于現(xiàn)實生活中的一些客觀因素?，F(xiàn)實生活的客觀因素造成了家庭無法照顧老人的事實，按照中國國情以及中國老年人的特點，可以將中國老年人對養(yǎng)老機構(gòu)入住意愿的影響因素分為以下三個方面。

個人特征

國內(nèi)外研究所報道的與個人特征相關(guān)的影響因素大多類似，主要包括以下6點。

年齡隨著年齡的增長，老人的孤獨感愈發(fā)增強，安全感逐漸減弱

因此，他們更加珍惜與家人共享天倫的時光，不愿與家人分開，不愿獨自一人入住養(yǎng)老機構(gòu)，故入住意愿降低

健康狀況

身體健康狀況越差的老年人入住意愿越高，喪失生活自理能力的老年人意愿最為強烈而在心理健康方面，如心理抑郁的老年人希望將入住養(yǎng)老機構(gòu)作為一種逃避家庭的方式，希望借助集體生活擺脫晚年的心理消沉故抑郁程度越高的老年人對養(yǎng)老機構(gòu)的入住意愿越強烈。

經(jīng)濟情況

經(jīng)濟保障是老年人的基礎(chǔ)保障，經(jīng)濟條件越好的老年人可能會更關(guān)注自身健康和生活質(zhì)量，為了追求更好的醫(yī)療護理條件或者更周到的生活照料而對養(yǎng)老機構(gòu)產(chǎn)生需求，故他們選擇入住養(yǎng)老機構(gòu)的意愿較大

文化程度

老年人受教育程度越高，其思想觀念可能更為開放，也可能會考慮到子女工作繁忙而沒有足夠時間照料自己，所以更容易接受機構(gòu)養(yǎng)老這種方式，而不是一味地將入住養(yǎng)老機構(gòu)視為一種“沒面子的事情”

個人觀念

傳統(tǒng)家庭觀念認為家庭是人一生最重要的東西，甚至在受傳統(tǒng)思想影響較深的農(nóng)村地區(qū)，認為把父母送到養(yǎng)老機構(gòu)是對父母的不孝順。因此，受傳統(tǒng)家庭觀念影響越深的老人對養(yǎng)老機構(gòu)的入住意愿越低而在傳統(tǒng)的孝道觀念中，老年人對于成年子女的孝順期待很高，特別是持有“養(yǎng)兒防老”觀念的老年人對于兒子的孝順期待更甚。，說明傳統(tǒng)的孝順觀念對于中國老年人選擇機構(gòu)養(yǎng)老起到了阻礙作用。

晚年生活滿意度

生活滿意度高的老年人對養(yǎng)老機構(gòu)的入住意愿較低，而生活滿意度低的老年人對養(yǎng)老機構(gòu)的入住意愿則較高。黃俊輝等的研究表明，農(nóng)村老年人的晚年生活滿意度與其對養(yǎng)老院的入住意愿呈負相關(guān)。

家庭特征

婚姻狀況

目前關(guān)于此方面的研究，并未達成一致結(jié)論。一部分研究認為，有配偶的老人比無配偶老人對養(yǎng)老機構(gòu)的入住意愿更高，因為無偶老人會更加依賴家庭與子女，進入養(yǎng)老機構(gòu)會讓他們感覺到自己被子女遺棄。然而，另一部分研究者則認為，大多數(shù)老人在生活自理能力不足或生病的情況下，首先依賴的是配偶的照顧，其次是子女。因此，終身未婚、離婚或喪偶的老人會有更強烈的入住養(yǎng)老機構(gòu)的意愿。

居住模式

隨著現(xiàn)代家庭趨向小型化的發(fā)展以及空巢家庭的出現(xiàn)，老年人的照料問題一旦不能由家庭解決，必然要交給社會，而入住養(yǎng)老機構(gòu)則是選擇之一，另外，大家庭中的老人，如三代人合住的老人對養(yǎng)老機構(gòu)的入住意愿也較高。究其原因可能是家庭人數(shù)過多易導(dǎo)致生活環(huán)境相對擁擠，老人更傾向于寬敞、寧靜、舒適的生活環(huán)境，而養(yǎng)老機構(gòu)便是首選

代際關(guān)系

在存活子女的數(shù)目方面，有子女的老年人相比無子女的老年人入住意愿低，且子女?dāng)?shù)越多，會使老年人感到居家養(yǎng)老越有保障，于是入住養(yǎng)老機構(gòu)的意愿越低而關(guān)于兒子數(shù)目或女兒數(shù)目哪者的影響更大，出現(xiàn)了不同觀點。一部分老年人認為，女兒會給予年老父母更多的精神支持和關(guān)愛，使其留戀家庭，從而降低老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)的意愿。而另一部分老年人由于受到“養(yǎng)兒防老”傳統(tǒng)觀念的影響，認為兒子在贍養(yǎng)老人方面應(yīng)比女兒更重要，故兒子數(shù)目的增多對于這部分老年人入住意愿的影響更大。在親子支持方面，親子關(guān)系中的婆媳關(guān)系對老人的入住意愿也有很大影響。婆婆和媳婦的關(guān)系越差，婆婆對養(yǎng)老機構(gòu)的入住意愿越高。

養(yǎng)老機構(gòu)的特征

老年人在思考機構(gòu)養(yǎng)老這個問題時，養(yǎng)老機構(gòu)的硬件設(shè)施、服務(wù)質(zhì)量以及地理位置同樣也是他們所要考慮的因素。

硬件設(shè)施

相比于醫(yī)院，入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人在選擇養(yǎng)老機構(gòu)時，會更加注重養(yǎng)老機構(gòu)的硬件設(shè)施，因為養(yǎng)老機構(gòu)是老人將要長期居住的“家”。養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施的完善程度與高齡老人入住意愿呈正相關(guān)關(guān)系。研究表明，認為當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施非常完善的高齡老人，其入住意愿是參照組的2.087倍。這種差異表明，機構(gòu)設(shè)施完善與否是影響高齡老人入住意愿的重要因素。另外，老年人在描述對養(yǎng)老機構(gòu)的期望時，表示希望養(yǎng)老機構(gòu)空間應(yīng)較大，可以擁有自己的私人空間

服務(wù)質(zhì)量

服務(wù)質(zhì)量的好壞與高齡老人入住養(yǎng)老機構(gòu)的意愿呈正相關(guān)。研究表明，相對于認為養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量不好的老年人，認為服務(wù)質(zhì)量很好及較好者入住養(yǎng)老機構(gòu)的概率分別為1.872和1.38這表明，養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的好壞是影響高齡老人入住意愿的顯著性因素。

地理位置

國外文獻報道，老年人更傾向于選擇位于郊區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)；而我國的老年人則更愿意入住市中心的養(yǎng)老機構(gòu)這種差異可能與居住地環(huán)境、國與國之間的文化價值觀不同有關(guān)。綜上所述，不同地區(qū)老年人對養(yǎng)老機構(gòu)的入住意愿有所區(qū)別，且入住意愿的影響因素也出現(xiàn)了地域差異。因此，老年人對養(yǎng)老機構(gòu)的入住意愿如何?哪些因素影響這些老年人對養(yǎng)老機構(gòu)的入住意愿、入住計劃和實際入住原因?如果養(yǎng)老機構(gòu)的條件和政策有所變化，那么老年人的入住意愿在多大程度上會轉(zhuǎn)化為行動？

這些問題的探討與解答，都將有助于了解老年人對養(yǎng)老機構(gòu)的需求，有助于為政府和社會發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)提供決策依據(jù)，最終營造老有所養(yǎng)、老有所依的和諧環(huán)境。