縱觀古今，欲成一名大醫(yī)，絕非易事。藥王孫思邈在《大醫(yī)精誠》中告誡后世學(xué)醫(yī)者“必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫(yī)道已了，深自誤哉”。葉天士在臨終前對他的子女叮囑道“醫(yī)可為而不可為，必天資敏悟，讀萬卷書，而后可以濟世。不然，鮮有不殺人者，是以藥餌為刀刃也”。讀過此書，我又加深了這一認(rèn)識，同時也讓我更加堅定了來到中醫(yī)藥大學(xué)求學(xué)的初衷——做一名真中醫(yī)。

筆者讀《一名真正的名中醫(yī)——熊繼柏中醫(yī)真諦訪談錄》有感，作此文。本書篇幅雖小，內(nèi)容實富，從中醫(yī)的學(xué)術(shù)理論到臨床實踐，從學(xué)中醫(yī)、做中醫(yī)到教中醫(yī)，從治學(xué)到做人，無處不體現(xiàn)著熊老師對中醫(yī)的獨到見解與深摯情愫。

下面，我想就書中論及的對中醫(yī)認(rèn)識上的幾個誤區(qū)談?wù)勛约旱囊恍┛捶?，并進一步提出改進的方法。一篇拙作，愿就方家斧正。

錯誤觀念一：中醫(yī)是經(jīng)驗醫(yī)學(xué)

“中醫(yī)的生命力在于臨床”——這是熊老師特別強調(diào)的一點。但若是沒有理論的指導(dǎo)，中醫(yī)就永遠(yuǎn)提高不了，升華不了。所以，中醫(yī)是理論與經(jīng)驗并重的科學(xué)。比如，在鄉(xiāng)村有大量的中醫(yī)，他們臨床多年，可以治療很多常見病，但一碰到疑難雜癥就沒辦法了。因為缺乏理論功底，所以水平難以提高。而熊老師門診上經(jīng)常會有一些稀奇古怪的病，雖然不是百分之百能解決，但可以通過中醫(yī)的理論指導(dǎo)治好很多。

在這里，熊老師舉了一個例子。

我曾治療過一個女病人，自訴小便頻，但尿色不黃，有尿必解，若稍忍不尿，則立覺雙手掌心與手腕相連接處脹痛，而且脹痛逐漸加重，只要去解小便，其脹痛則隨之消失。碰到這樣的怪病,你怎么考慮呢？那就要用上理論了。手掌是手少陰心經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)所經(jīng)過之處，而排尿歸膀胱所主，腎合膀胱，腎屬水，心屬火，水克火，換句話說，不就是水氣凌心嗎？我就給她開了“五苓散加丹參”，結(jié)果治好了。藥方看似簡單，但如果沒有理論指導(dǎo)，你怎么可能想到那里去呢？既要想到排尿歸膀胱所主，腎與膀胱的關(guān)系，又要知道心經(jīng)的經(jīng)脈所過部位，心與腎之間的水火關(guān)系，最后還要會用五苓散，還要加丹參通心脈。幾分鐘的思維過程包含了多少理論在里面?。?/span>

熊老師說，中醫(yī)有兩手功夫——一手功夫是辨證，另一手功夫是施治。這兩手功夫，環(huán)環(huán)相扣，缺了任何一個都不行，都看不好病。在上述的例子中，診斷出“水氣凌心”是辨證，靠的是中醫(yī)診斷學(xué)的知識；處方“五苓散加丹參”是施治，靠的是中藥學(xué)、方劑學(xué)的知識，這些也是理論。當(dāng)然，這些診病過程中所使用的理論既包含了古今眾多醫(yī)家的臨床經(jīng)驗，也融合了為醫(yī)者個人的思考與感悟。這就是為什么說中醫(yī)是一門理論與實踐并重的科學(xué)，而不能片面地認(rèn)為中醫(yī)只重經(jīng)驗，不重理論，或者認(rèn)為中醫(yī)有用的是經(jīng)驗，而無用的是理論。中醫(yī)通過中藥來治療疾病是它區(qū)別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的獨特之處，但它不是中醫(yī)的全部，也非中醫(yī)的核心。中醫(yī)的精髓在于兩千多年積淀下來的中醫(yī)理論，這其中包含了中醫(yī)對宇宙和人體的把握和認(rèn)識。若是失去了中醫(yī)的理論指導(dǎo)，中藥就不可能發(fā)揮它們的性能、功效而治愈疾病。

錯誤觀念二：中醫(yī)越老越吃香。

“中醫(yī)越老越吃香”，這是老百姓的普遍觀念，當(dāng)然這有它正確的一面——老中醫(yī)識病多，閱歷廣，經(jīng)驗豐富，同時相對穩(wěn)重。但熊老師也強調(diào)，在思維的敏銳性、用藥的果斷性上，老中醫(yī)比不上年輕中醫(yī)。這就是為什么熊老師強調(diào)，要當(dāng)一名中醫(yī)上工，除了扎實的理論功底和豐富的臨床經(jīng)驗外，還要有敏捷的思維反應(yīng)。如果沒有敏捷的思維反應(yīng)，遇到一般的病人還好，若是遇到急重癥患者，不能當(dāng)機立斷，迅速診治，恐怕將會誤人性命，豈不慎歟！

錯誤觀念三：中醫(yī)專治慢性病，專門搞調(diào)理。

熊老師說這是一個最大的誤區(qū)。為什么中醫(yī)會給現(xiàn)在的老百姓造成這樣一種印象，甚至在中醫(yī)隊伍中某些人也這樣認(rèn)為呢？熊老師毫不客氣地講，“主要是因為現(xiàn)在大量的中醫(yī)都不會治病了”。

不錯，中醫(yī)是可以調(diào)理身體，這在中醫(yī)的理論體系里叫作“治未病”，這是中醫(yī)的一大優(yōu)勢，是西醫(yī)比不了的?！秲?nèi)經(jīng)》云：“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期?！敝嗅t(yī)治病就是調(diào)整內(nèi)在的陰陽，使其平衡協(xié)調(diào)，這是一個總的目標(biāo)。但具體到某一個疾病，就不僅僅是調(diào)和的問題了，如同打仗，該殺就殺，該砍就砍，該扶正就扶正。中醫(yī)治急癥，古已有之。扁鵲就曾治療過虢國太子的尸厥。而溫病學(xué)中的很多內(nèi)容也可用于治療急重癥患者，而且療效并不亞于西醫(yī)，更重要的是副作用小。由此可見，治療急癥并不是中醫(yī)的短處，只是我們沒有很好的繼承和發(fā)揚罷了。

錯誤觀念四：中醫(yī)治病用藥不用方。

“用藥不用方”——熊老師說這是西醫(yī)學(xué)中醫(yī)的一個普遍模式?，F(xiàn)在科研的一個很嚴(yán)重的錯誤傾向便是過分強調(diào)研究單味中藥，這說明許多研究者并沒有認(rèn)清中醫(yī)處方用藥的本質(zhì)。熊老師還提到現(xiàn)在中醫(yī)隊伍里存在一個普遍的錯誤現(xiàn)象，就是寫病案時，病、證、舌、脈、西醫(yī)和中醫(yī)的診斷、治法、用藥全都有，但就是沒有方（劑）。這種現(xiàn)象在我平時的觀察中也有所反映。很奇怪，一個方名，幾個字而已，為什么懶得寫呢？熊老師說得直截了當(dāng)，“因為他基本功不扎實”。我個人覺得，一名醫(yī)者書寫病案的方式一定程度上反映了他對待病人和醫(yī)學(xué)的態(tài)度。我見過有些醫(yī)生的“書法”，龍飛鳳舞，一般人根本難以辨認(rèn)。鄙人不知這是為了節(jié)省時間還是另有原因。如果是為了節(jié)省時間，那就應(yīng)該考慮醫(yī)者是不是將病人放在首位。如果一味追求速度和效率，而忽視了治療效果，那便是舍本逐末。中醫(yī)看病，醫(yī)生負(fù)責(zé)開方，而抓藥歸藥鋪的人管。假若醫(yī)生開方字跡潦草，那便很可能為難到抓藥的人——若是魯莽的人，約摸抓藥就造成禍患；若是謹(jǐn)慎的人，來回詢問便延誤時機。所以清乾隆年間的醫(yī)家顧文恒就在《書方宜人共識說》一文中呼吁行醫(yī)者:“凡書方案,字期清爽，藥期共曉?！边@一點非常值得我們今天的醫(yī)生學(xué)習(xí)。

 據(jù)統(tǒng)計，解放前我國有40～50萬的中醫(yī)，如今這個數(shù)字沒有增加，而西醫(yī)卻從不到3萬人，增加到現(xiàn)在的500多萬。這說明中醫(yī)的后備人才緊缺，不僅總體數(shù)量沒有多少增加，而且精英人才在不斷減少。這是為什么呢？也許正如鄧?yán)纤f的那樣，現(xiàn)在中醫(yī)需要的是用臨床療效和新科技結(jié)合來實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化的人才，需要很多“鐵桿中醫(yī)”——就是有著深厚的中醫(yī)理論基礎(chǔ)，臨床過硬，并且能夠治療疑難病癥的醫(yī)生。如今在中醫(yī)藥一片繁榮景象的背后，實則埋藏著后繼乏人乏術(shù)的衰亡危機！

振興中醫(yī)就是一句口號，想要將它喊得響亮，必須要靠真本事。中醫(yī)的真本事在哪里？在臨床療效！但是，不是所有人通過在院校的學(xué)習(xí)，拜師學(xué)習(xí)或自學(xué)都可以順利成才，成為一名能用中醫(yī)的方法能治病的中醫(yī)。這句話很拗口，中醫(yī)不用中醫(yī)的方法治病還算中醫(yī)嗎？可事實是很多中醫(yī)就是不會用中醫(yī)的方法治病。他們治醫(yī)不精，中醫(yī)辨證施治的思想沒有在腦中扎根，遇到小病專搞“調(diào)理”，遇到大病則按照西醫(yī)的程序一步步來，也不知對病人究竟好不好。有人說用中醫(yī)治療某些病效果很好，但對其他病療效就不好了。這種說法表面上是在貶低中醫(yī)，實際上是在貶低自己。因為自己對中醫(yī)的認(rèn)識還不夠深入，對某些疾病的病機理解地還不夠透徹，所以辨證不準(zhǔn)，方證不合拍，當(dāng)然療效不好。自己學(xué)力未逮，怎么就去怪中醫(yī)治不好病呢？我認(rèn)為，要振興中醫(yī)，每位杏林同人都要增強自信，而這個自信要從我們扎實的理論知識，豐富的臨證經(jīng)驗，以及敏捷的思維反應(yīng)上來。這樣，振興中醫(yī)就不是一句空話，而會成為指引中醫(yī)繼續(xù)向前發(fā)展的路標(biāo)和明燈。

做真中醫(yī)——非曰能之，愿學(xué)焉。