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隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和生活水平的提高，人們對自身的健康越來越關(guān)注。尤其是近幾年來隨著環(huán)境的逐漸惡化，大家都意識到空氣污染的危害性，包括霧霾天氣、吸煙、廚房油煙等，這些都是誘發(fā)肺癌的重要因素。面對持續(xù)污染的空氣和對自身健康的擔(dān)憂，體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的人越來越多，很多人甚至達(dá)到了談結(jié)節(jié)色變的程度。

由于影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展和低劑量螺旋CT的廣泛使用，使肺部性質(zhì)未明小結(jié)節(jié)的檢出率大大增加。但是普通CT技術(shù)對于絕大多數(shù)小于25px的肺部小結(jié)節(jié)很難給出明確的結(jié)論，診斷報告常常是“右上肺結(jié)節(jié)，良性可能/惡性不除外，請隨訪”，令患者心情焦慮、無所適從，即使做高端PET-CT檢查也無法確診。從2010年開始我院針對肺部小結(jié)節(jié)開創(chuàng)了一種獨特的1024掃描技術(shù)，有利于分辨肺組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)，能清晰地顯示肺部小結(jié)節(jié)的形態(tài)學(xué)特征，評估結(jié)節(jié)的邊緣和浸潤情況，精確判斷肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，診斷的準(zhǔn)確率高達(dá)95%以上。1024掃描具體來說就是采用最新的256排超高分辨率CT，進(jìn)行肺部小結(jié)節(jié)的數(shù)據(jù)采集和三維重建。其圖像的像素大小在250/1024=0.24mm，比常規(guī)CT掃描的像素500/512=0.98mm小許多倍，大大提高了圖像的空間分辨率，有助于各種類型的肺結(jié)節(jié)（尤其是肺部磨玻璃結(jié)節(jié)）的鑒別診斷并指導(dǎo)后續(xù)治療。

2011年，國際肺癌研究學(xué)會、美國胸科學(xué)會、歐洲呼吸學(xué)會共同將肺腺癌分為浸潤前病變（包括不典型腺瘤樣增生和原位癌）、微浸潤腺癌和浸潤性腺癌。肺癌的發(fā)生發(fā)展過程大多是由不典型腺瘤樣增生→原位癌→微浸潤腺癌→浸潤性腺癌。最新臨床數(shù)據(jù)證實，25px以下的以磨玻璃病變?yōu)橹鞯脑l(fā)性肺癌中絕大多數(shù)是原位癌和微小浸潤性肺癌，這兩類肺癌都屬于“惰性”生長狀態(tài)的腫瘤，即倍增時間很長，生長比較緩慢，極少會出現(xiàn)淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，我們稱之為“早早期”肺癌，也就是說比我們講的普通意義上的早期肺癌還要早得多，其手術(shù)切除后遠(yuǎn)期生存率可達(dá)100%。

針對這樣的“早早期”肺癌，我們應(yīng)該如何治療呢？目前臨床上大多數(shù)醫(yī)院普遍采用的還是肺葉切除+縱隔淋巴結(jié)清掃的方法來治療早期肺癌。但是對于25px還不到的微小病灶來說，切除整整一葉肺對患者來說損失未免有點大。有些患者肺切除術(shù)后由于呼吸儲備功能下降，休息狀態(tài)下還沒有明顯不適，但體力活動一旦增加，則會出現(xiàn)不同程度的氣喘、胸悶、咳嗽等肺功能不全的癥狀，生活質(zhì)量明顯受到影響。肺是重要的呼吸器官，負(fù)責(zé)吸收氧氣、排出二氧化碳，而且肺組織切除后無法進(jìn)一步再生。隨著社會人口老齡化的加劇，很多患者常常合并有心肺血管疾病，這類患者往往難以耐受肺葉切除手術(shù)。

隨著現(xiàn)代胸腔鏡技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了微創(chuàng)精準(zhǔn)肺段切除手術(shù)。該技術(shù)是通過術(shù)前CT引導(dǎo)下對肺結(jié)節(jié)進(jìn)行精確解剖定位，術(shù)中在胸腔鏡下對早期微小肺癌的病變部位進(jìn)行精準(zhǔn)的肺段切除，同時進(jìn)行局部淋巴結(jié)采樣或縱隔淋巴結(jié)清掃。人體的左右兩側(cè)肺臟總共有5個肺葉，又可以細(xì)分為18個更小的肺段，就如同大樹干上生出的小樹枝。精準(zhǔn)的肺段切除手術(shù)對于早期微小肺癌病變的效果等同于常規(guī)的肺葉切除手術(shù)，而且還可以盡最大的可能保留患者的肺功能，減少手術(shù)并發(fā)癥，做到真正意義上的微創(chuàng)。

肺癌的手術(shù)原則是“最大限度切除腫瘤，最大限度保留肺功能”。根據(jù)這個治療原則，我們通過多學(xué)科協(xié)作，針對“早早期”肺癌，采取最先進(jìn)的“精確診斷+精準(zhǔn)治療”的模式，目的是為了甄別肺結(jié)節(jié)中的早期微小肺癌，同時消除肺癌患者的手術(shù)顧慮。具體來講就是憑借1024CT掃描的精確診斷，結(jié)合術(shù)前CT引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)穿刺精確定位，術(shù)中采取胸腔鏡下微創(chuàng)亞肺葉切除（包括楔形切除和解剖性肺段切除）。這樣既能夠徹底切除早期微小的癌性結(jié)節(jié)，也為患者保留更多健康的肺組織。通過這種方法，近幾年我院共開展了五百余例癌性肺結(jié)節(jié)切除手術(shù)，手術(shù)成功率和存活率都達(dá)到100%，而且沒有明顯的并發(fā)癥。越來越多的原位癌和微小浸潤的早早期肺癌都被及時發(fā)現(xiàn)并通過手術(shù)切除，在完全治愈患者的疾病的同時，還為其保留了更多的肺功能，將呼吸功能的損害減少到最低限度。該治療模式不但降低了手術(shù)風(fēng)險，有利于患者術(shù)后早日康復(fù)，而且為患者術(shù)后活動耐力的提高保留了更多的肺功能儲備。