我早年在重慶跟師學(xué)醫(yī)，聽(tīng)老師跟同輩聊天，說(shuō)中醫(yī)的好處就是講究氣化。但是，氣怎么化，并沒(méi)有聽(tīng)清楚。后來(lái)看醫(yī)書(shū)，有“氣不化水”“水不化氣”的提法，以為氣化就是講水液和氣的關(guān)系。

人活一口氣，氣的推動(dòng)力量能消化水液，排出汗和尿，并且將水液中的營(yíng)養(yǎng)物資輸送到五臟六腑及全身，供給生命活動(dòng)所必需的能量。而五臟六腑的功能正常，又能資生氣的推動(dòng)能力。

這是否對(duì)呢?后來(lái)看到中醫(yī)學(xué)院的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》講：氣是維持生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。氣的運(yùn)動(dòng)變化及其伴隨發(fā)生的能量轉(zhuǎn)化過(guò)程稱之為“氣化”。

哦!原來(lái)氣化并不專講水液和氣的關(guān)系，還有氣與其他物質(zhì)的轉(zhuǎn)換。但總覺(jué)得這一概念落不到實(shí)處，這好像是西醫(yī)的講法。直到讀了方藥中的《運(yùn)氣七篇講解》，才悟出氣化是講氣候物候和病候的關(guān)系，也就是五運(yùn)六氣的主要內(nèi)容。

1.氣化與病機(jī)的關(guān)系

氣化正常，能化生萬(wàn)物，人難生病，氣化失常，能災(zāi)害萬(wàn)物，人易生病。氣化分類為六種：風(fēng)、熱、濕、火、燥、寒。正常時(shí)稱為“六氣”，失常時(shí)稱為“六淫”。六淫加臨于人體臟位，即病因加病位，組合為病機(jī)。所謂“以所臨臟位，而命其病者也”。

2.氣化與陰陽(yáng)辨證的關(guān)系

《內(nèi)經(jīng)》的陰陽(yáng)有兩種。一種是一分為二的陰陽(yáng)，含有對(duì)立統(tǒng)一的概念，稱之為“人中之陰陽(yáng)”，即客觀事物的屬性反映于人腦中的陰陽(yáng)，屬于哲學(xué)的認(rèn)識(shí)論。一分為二，二分為四，四分為八，陰陽(yáng)具有無(wú)限可分性，以此來(lái)認(rèn)識(shí)客觀事物的相對(duì)變化。

而氣化的陰陽(yáng)是以子甲相合六十年為定數(shù);陰陽(yáng)分為三陰三陽(yáng)，到三就止，不再往下分，也是定數(shù)。有定數(shù)的陰陽(yáng)稱之為“天地之陰陽(yáng)”。

天地陰陽(yáng)的氣化現(xiàn)象，一方面可以參考子甲定數(shù)順序進(jìn)行推算，但最主要的還是對(duì)實(shí)際氣象進(jìn)行觀察，從而辨別證候歸屬于何種氣化失常，確定病機(jī)。所謂“天地陰陽(yáng)者，不以數(shù)推，以象之謂也”。

3.氣化與表里辨證的關(guān)系六氣有標(biāo)本先后的變化。

從病位而言，里為本，表為標(biāo)。但從病因病機(jī)而言，病因病機(jī)為本，證候?yàn)闃?biāo)。治病必求于本為原則。病因病機(jī)在表則治表，病因病機(jī)在里則治里。不能夠認(rèn)為一律治里為治本。

4.氣化與寒熱辨證的關(guān)系

正月二月為厥陰溫化，三月四月為少陰熱化，五月六月為少陽(yáng)火化，氣溫次第升高，七月八月為太陰濕化，九月十月為陽(yáng)明燥化，十一月、十二月為太陽(yáng)寒化，氣溫次第下降。故辨別六氣陰陽(yáng)的變化，實(shí)質(zhì)上也就是辨寒熱程度的變化。

5.氣化與虛實(shí)辨證的關(guān)系

五運(yùn)六氣皆配屬五行。初運(yùn)屬木，二運(yùn)屬火，三運(yùn)屬土，四運(yùn)屬金，終運(yùn)屬水。厥陰屬木，少陰、少陽(yáng)屬火，陽(yáng)明屬金，太陽(yáng)屬水，厥陰屬土。五運(yùn)有太過(guò)不及，陰陽(yáng)寒熱之氣有多少。

太過(guò)氣多屬實(shí)，不及氣少屬虛。有一氣之實(shí)就有另一氣之虛。虛實(shí)變化皆以五行的生克制化來(lái)運(yùn)算。當(dāng)然最主要的還是以實(shí)際氣候物候和病候的虛實(shí)為準(zhǔn)。

總而言之，氣化與八綱辨證密切關(guān)聯(lián)。要明確的是，學(xué)習(xí)五運(yùn)六氣的核心宗旨就是講究氣化與八綱辨證的配合。

由上述可知，中醫(yī)的核心理論是陰陽(yáng)五行，來(lái)源于五運(yùn)六氣。因此我說(shuō)五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)是中醫(yī)的最高境界，這一點(diǎn)也不過(guò)分。歷代醫(yī)家的各種流派，各種學(xué)說(shuō)的成立，毫無(wú)例外地要遵循陰陽(yáng)五行而立論。

無(wú)論是火神派也好，滋陰派也好，補(bǔ)土派也好，汗吐下派也好，都逃不脫陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的理論指導(dǎo)。如果不談陰陽(yáng)五行，不講究五運(yùn)六氣，而自己另外獨(dú)創(chuàng)一套理論來(lái)指導(dǎo)治病，開(kāi)口動(dòng)手便錯(cuò)。到目前為止，不論是民間中醫(yī)還是學(xué)院派中醫(yī)，還是中西結(jié)合醫(yī)生，都不可能否定這一點(diǎn)。

誠(chéng)然，“易醫(yī)同源”，陰陽(yáng)五行發(fā)源于《易經(jīng)》。但《易經(jīng)》的陰陽(yáng)五行是屬于認(rèn)識(shí)論的哲學(xué)范疇，屬于“人中之陰陽(yáng)”，它普適于各種學(xué)科。

而五運(yùn)六氣即氣化的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，既有《易經(jīng)》的“人中之陰陽(yáng)”概念，又有“天地之陰陽(yáng)”之自然法則。它與《易經(jīng)》的根本區(qū)別在于，它是為中醫(yī)辨證論治直接服務(wù)的，它是醫(yī)學(xué)書(shū)，是天人合一的診療體系，這一體系有著廣闊的發(fā)展前景。

李孝德：“氣化與寒熱辨證的關(guān)系：正月二月為厥陰溫化，三月四月為少陰熱化，五月六月為少陽(yáng)火化，氣溫次第升高，七月八月為太陰濕化，九月十月為陽(yáng)明燥化，十一月十二月為太陽(yáng)寒化，氣溫次第下降。故辨別六氣陰陽(yáng)的變化，實(shí)質(zhì)上也就是辨別寒熱程度的變化?！?/p>

冬至一陽(yáng)生，應(yīng)該是十二月一月厥陰溫化，二月三月少陰熱化，四月五月少陽(yáng)火化，(陽(yáng)極生陰)夏至一陰生。六月七月太陰濕化。八月九月陽(yáng)明燥化，十月十一月太陽(yáng)寒化。(陰極生陽(yáng))冬至。如此周而復(fù)始。

益民老人：冬至節(jié)是太陽(yáng)在南回歸線上的節(jié)令，是“天氣”最冷的時(shí)候。大寒節(jié)距離冬至三十天多一點(diǎn)，是“地氣”最冷的時(shí)候。所謂“天地之?dāng)?shù)，差三十度有奇”。主氣屬地氣，所以一年的六氣即六季從大寒起步。初之氣厥陰風(fēng)木，屬正月二月，從大寒經(jīng)歷立春、雨水、驚蟄，至春分前四個(gè)節(jié)氣.

二之氣少陰君火，屬三月四月，從春分經(jīng)歷清明、谷雨、立夏，至小滿前四個(gè)節(jié)氣;三之氣少陽(yáng)相火，屬五月六月，從小滿經(jīng)歷芒種、夏至、小暑，至大暑前四個(gè)節(jié)氣;四之氣太陰濕土，屬七月八月，從大暑經(jīng)歷立秋、處暑、白露，至秋分前四個(gè)節(jié)氣。

五之氣陽(yáng)明燥金，屬九月十月，從秋分經(jīng)歷寒露、霜降、立冬，至小雪前四個(gè)節(jié)氣;終之氣太陽(yáng)寒水，屬十一月和十二月，從小雪經(jīng)歷大雪、冬至、小寒至大寒前四個(gè)節(jié)氣。如此周而復(fù)始。

李孝德：不懂醫(yī)易同源，不懂陰陽(yáng)五行，不懂五運(yùn)六氣就不是中醫(yī)!盡管各位中醫(yī)的認(rèn)識(shí)不同，如果否認(rèn)這個(gè)框架談中醫(yī)，那就是和門外漢談中醫(yī)，那談了也是對(duì)牛彈琴!