通過對(duì)中醫(yī)古籍與中醫(yī)藥期刊刊載的冠心病有效方劑283首的研究分析，歸納出目前治療冠心病常用組方配伍方法有19種，并對(duì)其中常用的8種配伍方法作了簡(jiǎn)要分析。認(rèn)為治療冠心病基本法則是扶正祛邪、攻補(bǔ)兼施，其中扶正法依次為補(bǔ)氣、養(yǎng)陰、補(bǔ)血、補(bǔ)(腎)陽，祛邪法依次為活血、化痰、理氣。這些法則常常相互參合、交互為用，形成冠心病組方配伍的基本。

　　 配伍與治則的頻率排序 ，其中益氣祛痰、活血化瘀、養(yǎng)陰補(bǔ)血居首位，為主要治則。

　　 (1)補(bǔ)氣藥配伍活血、化痰藥：氣虛是冠心病發(fā)生的根本，痰與瘀是本病的繼發(fā)因素，此為標(biāo)。心氣不足，鼓動(dòng)無力，血行不暢，則出現(xiàn)心血瘀阻;脾氣虛，運(yùn)化失常，痰濁內(nèi)生;肺氣虛，則氣化不行，升降失常，濁陰因而凝聚為患。胸為清陽之府，心體陰而用陽，瘀血痰濁等濁邪內(nèi)干，心脈不暢，則發(fā)為胸痹心痛。

　　 (2)養(yǎng)陰補(bǔ)血藥配伍活血藥：心以血為本，血以陰液為根，心陰不足，血難養(yǎng)之，則心胸痛悶如窒;心以血為養(yǎng)，血以心為用，心血不足，則運(yùn)行失暢，故瘀阻心脈。因而在治療上應(yīng)養(yǎng)陰與補(bǔ)血并舉以治其本，再兼以活血化瘀通脈以治其標(biāo)。

　　(3)補(bǔ)氣藥配伍理氣、活血藥：近代名醫(yī)張錫純言:"是大氣者，原以元?dú)鉃楦荆运戎畾鉃轲B(yǎng)料，以胸中之地為宅窟者也"[1]。故冠心病治療以大補(bǔ)元?dú)鉃橹伪?。氣為血之?/span>,氣行則血行，氣滯則血瘀，故又當(dāng)輔以理氣活血之品，使補(bǔ)中有通，補(bǔ)不澀滯，其病易痊。

　　(4)化痰藥配伍理氣藥：胸痹多由上焦陽虛，水氣痰飲等陰邪乘虛上乘陽位而成，邪正相搏，胸陽閉塞不通，不通則痛。故治療時(shí)以宣痹通陽、豁痰利氣為基本治法。痰去則氣易順，氣順則痰易祛，兩者配伍相得益彰。

　　(5)化痰藥配伍活血藥：冠心病病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。虛為氣虛、陽虛，實(shí)為氣滯、寒凝、痰濁、血瘀。發(fā)作期以標(biāo)實(shí)表現(xiàn)為主，多見血瘀、痰濁互結(jié)，閉阻心脈，故當(dāng)治以豁痰開結(jié)、活血通絡(luò)為法。

　　(6)活血化瘀藥配伍清熱涼血藥：瘀血阻塞型冠心病在臨床上也十分常見，常采用活血化瘀藥物為主，以通絡(luò)化瘀通心痹，從而緩解胸痹之心痛。但單用活血化瘀藥稍顯單薄，因瘀血常由氣機(jī)阻滯、熱邪熾盛等所致。反之，血瘀日久也可導(dǎo)致郁熱內(nèi)生，造成瘀血熱邪內(nèi)結(jié)，病情更為復(fù)雜。瘀血阻塞型冠心病臨床治療常配伍清熱涼血藥，使血瘀得化、血熱得清，則血脈自通。

　　(7)理氣藥配伍清熱瀉火藥：冠心病早期多以標(biāo)實(shí)為主,而標(biāo)實(shí)之中，又以氣滯為主要環(huán)節(jié)，因標(biāo)實(shí)之痰瘀火旺每因氣滯而后成。此外，肝主疏泄，助心行血，肝氣郁滯亦可加重心臟之本虛。因此，肝失疏泄則不能維持心脈氣血的正常運(yùn)行，使心脈滯澀而發(fā)生心痛、胸痹等證。臨床上因情緒惱怒而導(dǎo)致肝氣郁滯、心脈滯澀攣急，表現(xiàn)為心胸憋悶疼痛、脘脅脹滿;若氣郁日久化火則還可見煩躁易怒、口苦、心中煩熱等癥狀。故治以疏肝理氣配以清熱瀉火，使肝熱得清，肝氣得舒，心脈心血通暢，則心痛自止。

　　(8)補(bǔ)陽藥與滋陰藥配伍：中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，五臟六腑相互維系，達(dá)到臟腑調(diào)和，陰陽平衡。腎為生命之根，為先天之本。腎虛則引起機(jī)體一系列勞損，故有"百病生于腎"之說。冠心病病位在心，病根在腎，故有人認(rèn)為腎虛是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、引發(fā)冠心病的根本原因。治療上補(bǔ)腎可阻止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和，從而防治冠心病?？刹捎脧埦霸?/span>"陰中求陽"、"陽中求陰"之法。

　　　對(duì)上述方劑組方配伍做進(jìn)一步分析，結(jié)果提示：(1)本文篩選出治療冠心病的283首方劑中，屬扶正祛邪、攻補(bǔ)兼施的方劑有230首，占81.27%。張仲景云："夫脈當(dāng)取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極虛也"[2]。"責(zé)其極虛"指出了胸痹之根本所在，正氣虛為胸痹之本;"陽微陰弦"說明了胸痹本虛標(biāo)實(shí)之病機(jī)特點(diǎn)。以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也證明了張仲景這一觀點(diǎn)是切合臨床實(shí)際的。(2)在補(bǔ)法之中，涉及補(bǔ)氣藥的有171首(占60.42%)，之后依次為養(yǎng)陰藥74首(占26.14%)，補(bǔ)血藥68首(占24.03%)，補(bǔ)陽藥50首(占17.67%)?？梢姽谛牟』颊哒龤馓撝?span style="color:red">以氣虛為主，陰虛、血虛、(腎)陽虛次之，而且常出現(xiàn)兼挾現(xiàn)象，如氣陰兩虛、氣血兩虛、陰陽兩虛等。(3)在祛除病邪的藥中，不同程度涉及活血化瘀方共有262首(占92.56%)，占了絕大多數(shù);其次為化痰方97首(占34.27%)、理氣方88首(占31.09%)?？梢?span style="color:green">活血化瘀、理氣化痰是冠心病治療中常用的祛邪方法。(4)補(bǔ)氣、養(yǎng)陰、補(bǔ)血、補(bǔ)陽和活血化瘀、化痰、理氣是冠心病治療的基本法則，各種法則常根據(jù)臨床見證不同而交互為用，從而構(gòu)成了冠心病豐富多彩的配伍方法，體現(xiàn)了中醫(yī)的辨證論治。

　　由于受時(shí)間、地域、不同個(gè)體以及不同醫(yī)生用藥經(jīng)驗(yàn)的影響，各類藥物之間的配伍紛繁復(fù)雜，配伍涉及到單類藥物組方、兩類藥物的配伍組方、三類甚至三類以上藥物的配伍組方。但不論是何種類型的組方配伍，均應(yīng)在辨證準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上合理組方用藥，才能收到較好的臨床療效。