【組成】 黨參20g , 延胡索9g , 地龍15g , 薤白15g , 薄荷12g , 炒葶藶子15g , 桂枝6g , 石菖蒲10g , 炙甘草6g , 三七3g (沖),
【功用】益氣化瘀,祛痰寬胸,理氣止痛。
【方解】胸痹心痛(冠心病心絞痛)病癥,中醫(yī)學認為:主要因心肺功能不足,實邪乘虛侵襲所致。其病理實質(zhì)是"陽虛陰盛"、"本虛標實",即在心臟陰陽氣血虧損和肺脾肝腎功能失調(diào)(本虛)的基礎上,因血瘀、痰濕、陰寒(標實)等病邪所傷,致使氣血運行障礙,心血失養(yǎng),心脈痹阻,形成本病。本方藥就是根據(jù)其病機特點而選藥組方,擬定了袁氏鎮(zhèn)心痛方。方中黨參益心氣、補肺氣、健脾氣,有助元氣,恢復心肺功能,增強帥血運行,暢順心脈,促進血活瘀消,助脾健運以資氣血生化之源,是為君藥。三七、延胡索為臣藥,三七止血于脈外,化瘀于脈中,具有散瘀定痛作用,延胡索既能行血中之氣,又能行氣中之血,協(xié)同活血化瘀,理氣而止痛。薤白、北葶藶子、地龍、桂枝4味為佐藥,薤白通陽宣痹,化濁祛痰;北葶藶子寬胸利水,豁痰理肺;地龍解痙通絡,清肺平喘;桂枝辛溫入血分,溫通心脈,和營散寒,暢通血運。石菖蒲、薄荷、炙甘草三味為使藥,石菖蒲開竅醒腦,祛濕化痰;薄荷辛涼升清,舒肝解郁,二藥相輔相成,開竅醒神,辟濁祛濕;炙甘草益氣養(yǎng)心,調(diào)和諸藥。諸藥共湊益氣化瘀,祛痰寬胸,理氣止痛之功效。
【主治】胸痹心痛(冠心病心絞痛)病,屬氣虛血瘀,痰濁內(nèi)阻證型,用于冠心病各類心絞痛,如勞累性心絞痛、自發(fā)性心絞痛、心肌梗塞后頑固性心絞痛,癥見以胸痛,痛有定處,心慌,胸悶,氣短,乏力等癥狀為主的治療。
【臨床應用】本方主要用于胸痹心痛病,屬氣虛血瘀,痰濁內(nèi)阻證型者。由于心臟陰陽氣血虧損和肺脾肝腎功能失調(diào)(本虛),因血瘀、痰濕、陰寒(標實)等病邪所傷,致使氣血運行障礙,心血失養(yǎng),心脈痹阻,引起胸痛,痛有定處,心慌,胸悶,氣短,乏力等癥。臨床常見之冠心病各類心絞痛,如勞累性心絞痛、自發(fā)性心絞痛、心肌梗塞后頑固性心絞痛等屬于氣虛血瘀,痰濁內(nèi)阻者均可用本方加減治療。
【加減化裁】①本方君藥為黨參,臨癥時可以根據(jù)心氣虛衰之程度亦可以選擇人參或太子參。②若肝郁不疏,兩脅脹滿者,選加柴胡、郁金、制香附、川楝子、佛手、青皮、白蒺藜、代代花等以疏肝解郁。③若痰濕內(nèi)盛、胸膈滿悶者。選加陳皮、云苓、清半夏、厚樸、蒼術、白術、藿香、佩蘭、枳實、桔梗、黃連等健脾燥濕、寬胸導滯。④若氣滯血瘀、胸痛劇烈者,選加丹參、赤芍、桃仁、紅花、姜黃、檀香、降香、川芎、郁金、延胡索、制沒藥、急性子、甘松等以活血化瘀、理氣止痛。⑤若陽虛陰寒、畏寒肢冷者,選加制附子、仙靈牌、麻黃、干姜、仙靈脾、細辛、徐長卿、蓽茇、肉桂、良姜等,以助陽祛寒,溫通經(jīng)絡。⑥肝腎陰虛,虛火偏旺者,選加焦生地、元參、女貞子、旱蓮草、桑寄生、北沙參、龜甲、白芍、當歸、何首烏、桑椹,以滋補肝腎、育陰清熱。⑦心神不寧,煩躁失眠者,選加炒棗仁、合歡皮、龍眼肉、梔子、蓮子心、黃連、百合、生龍牡等以養(yǎng)心安神,清熱除煩。⑧脾腎虛弱,納差便溏者,選加白術、炒扁豆、焦山楂、炒麥芽、炒神曲、雞內(nèi)金、砂仁、干姜、炒玉米、炒山藥、甘松、煨訶子等,益氣健脾,消食和胃。⑨陰血不足,腸燥便秘者加當歸、熟地、田大云、金瓜蔞、槐角,炒樸子、郁李仁、草決明、何首烏等,以滋補陰血,潤腸通便。⑩肝陽上亢,肝火內(nèi)盛者,選加石決明、珍珠母、天竺黃、菊花、白蒺藜、天麻、勾丁、龍膽草、苦丁茶、草決明等,以平肝潛陽,清熱瀉火。