張琪教授對(duì)糖尿病腎病的診治，主張分期辨證論治。茲介紹如下：

　　早期

　　糖尿病腎病早期主要以氣陰兩虛證多見(jiàn)，常兼夾瘀血證?；居梅綖閰④蔚攸S湯加味。其中，氣虛癥狀重者，可加重黃芪、人參用量；另可適當(dāng)加入活血化瘀之品。

　　中期

　　臨床糖尿病腎病中期以脾腎兩虛為多見(jiàn)，以水腫或蛋白尿?yàn)橹?，并常兼夾濕熱、水濕、瘀血等證。

　　水腫為主者，分為3型。其中，脾腎陽(yáng)虛型，用真武湯與參麥飲加味；肺熱脾虛腎寒型，用瓜蔞瞿麥丸加減；三焦水熱型，用疏鑿飲子加減。

　　蛋白尿?yàn)橹髡?，分?型。其中，氣陰兩虛型，用清心蓮子飲加味，其中，黃芪用量須大方能有效，常用30～50克，個(gè)別病例用100～200克；脾胃虛弱型，用升陽(yáng)益胃湯加減，該方用防風(fēng)、羌活、獨(dú)活等祛風(fēng)藥，張琪教授認(rèn)為，風(fēng)藥必須與補(bǔ)脾胃藥合用治療蛋白尿方能取效；腎氣不固型，用參芪地黃湯加味；濕毒內(nèi)蘊(yùn)型，用自擬利濕解毒飲，方藥組成：土茯苓、萆薢、白花蛇舌草、萹蓄、竹葉、山藥、薏苡仁、滑石、通草、白茅根、益母草、金櫻子。

　　腎功衰竭期

　　該期主要以補(bǔ)脾腎、化濕濁、解毒活血為法，主要藥物組成：人參、熟地、大黃、白術(shù)、茯苓、菟絲子、淫羊藿、桃仁、紅花、丹參、黃連、草果仁。

　　張琪治冠心病經(jīng)驗(yàn)

　　張琪教授認(rèn)為，無(wú)論外感或內(nèi)傷疾病，最終均會(huì)傷及氣血，故治病之根本在于辨治氣血。

　　治氣病三法與治血病三法

　　張琪教授提出，冠心病氣病當(dāng)用補(bǔ)氣、調(diào)氣、疏氣三法，血病當(dāng)用補(bǔ)血、行血、止血三法。針對(duì)氣虛證，其自擬益氣養(yǎng)心湯，重用人參、黃芪補(bǔ)氣。對(duì)于血虛證，則以四物湯加減。同時(shí)強(qiáng)調(diào)，血虛證不能單純補(bǔ)血，尚需補(bǔ)氣，氣壯則能納、能化，血液可源源而生。對(duì)于氣血兩虛者，常用歸脾湯、人參養(yǎng)榮湯、八珍湯、圣愈湯等加減治療；氣虛血瘀者，則以補(bǔ)氣為主，輔以活血通絡(luò)，從而達(dá)到氣旺血行之功效。

　　重視血瘀，化瘀有度

　　張琪教授十分重視血瘀學(xué)說(shuō)，但不主張一味用猛藥活血破血，否則不僅無(wú)效，反而促進(jìn)病情惡化。

　　臨證中，對(duì)于氣陰兩虛血瘀內(nèi)阻的冠心病，張琪教授喜用由生脈飲合血府逐瘀湯化裁的芪麥化瘀湯或黃芪桂枝五物湯加活血藥進(jìn)行治療。合并心衰者，則常用附子湯或真武湯加活血藥。

　　治療心病，兼顧他臟

　　五臟六腑皆包涵氣血陰陽(yáng)。張琪教授強(qiáng)調(diào)，氣血論治心病需兼顧他臟，或心腎同治，或心肺同治，或顧護(hù)脾胃，或疏肝通絡(luò)。

　　因人因時(shí)因地治宜

　　張琪教授指出，時(shí)代不同，人類疾病譜也發(fā)生了變化，當(dāng)下社會(huì)安定，人們生活安逸，其所患疾病病機(jī)與仲景年代有很大不同，臨證時(shí)需要因時(shí)因人因地治宜，重視經(jīng)典，又不可過(guò)于拘泥，須結(jié)合時(shí)下人們的生活方式靈活辨證施藥，方能契合病機(jī)，達(dá)到理想的治療效果。