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脊柱分區(qū)的緣由(圖示在相冊(cè))

 gb518 2015-11-12

腎者,先天精氣所生、所舍之處。督脈的主干貫脊屬腎,是正經(jīng);另一支并膀胱之脈、行于背而絡(luò)腎,屬于分支、旁支,且說(shuō)明督脈與膀胱經(jīng)的氣血是相通的?!鹅`樞·背腧》篇說(shuō):“按其處,應(yīng)在中而痛解,乃其腧也。”亦此理。 

之所以按太陽(yáng)經(jīng)的背俞穴祛邪治病,是因?yàn)樗c中行之督脈氣血相交合的緣故。同理,行于背的督脈(貫脊者)腧穴和與相平行的膀胱經(jīng)第一、二側(cè)線上的腧穴在性質(zhì)和主治功用上基本一致。馬蒔注《素問(wèn)·刺禁論》談到:“心在五椎之下,故背之中行有神道、開(kāi)一寸五分有心俞、又開(kāi)一寸五分有神堂,皆主心藏神之義?!币彩且粋€(gè)有力的佐證。

由此,我們把胸椎(T3、T5、T9T10、TllT12和腰椎(L1、L2L4分別確定為肺、心、肝、膽、脾、胃及三焦、腎、大腸區(qū)。

此外,外邪侵襲人體常常由皮毛而入以犯肺,風(fēng)為其先導(dǎo)。胸椎2旁開(kāi)1.5寸為風(fēng)門(mén)穴,有風(fēng)的門(mén)戶之義。故把胸椎2、胸椎3歸屬為肺區(qū)。

《靈樞·發(fā)露論》認(rèn)為,外感風(fēng)寒等邪,初時(shí)感于風(fēng)府,《靈樞·寒熱病》篇還說(shuō):“病始頭首者,先取項(xiàng)太陽(yáng)而汗出”。很顯然,此處之風(fēng)府應(yīng)指頸后而言,且大椎穴在胸椎1之上,是治療表證的大穴,處于其下的陶道穴在功能、主治上與之相近?!端貑?wèn)》中又有“風(fēng)氣循風(fēng)府而上則為腦風(fēng)”之說(shuō),此處的風(fēng)府應(yīng)當(dāng)是從頸入腦之所,即風(fēng)府穴。督脈從頸入腦的腦風(fēng)位置與頭風(fēng)病癥密切相關(guān),所以我們把頸椎(Cl2確定為頭風(fēng)區(qū)。而頸椎2和頸椎3作為一個(gè)功能單位,相互間的關(guān)聯(lián)較為密切,它與頸椎34節(jié)段以下在功能解剖上不盡相同,例如頸椎3、4以下的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)幾乎與矢狀面垂直,但頸椎23節(jié)段的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面卻有10°~20°左右的側(cè)面向下傾斜,頭面部的病痛也往往伴有頸椎3的錯(cuò)動(dòng),故此我們略作改變,將頸椎13命名為頭風(fēng)區(qū),把頸椎4~胸椎1確定為風(fēng)府區(qū),表示它們與風(fēng)之為病相關(guān)聯(lián)。

馬蒔《素問(wèn)》注中說(shuō):包絡(luò)當(dāng)垂至第七節(jié)而止,故曰七節(jié)之旁,中有小心?!庇?,諸邪之在于心者,皆在于心包絡(luò)。胸椎6之下為靈臺(tái)穴,而靈臺(tái)與靈府相通,亦指“心”而言,所以我們把胸椎57歸屬在心區(qū)。

胸椎4旁開(kāi)1.5寸為厥陰俞,此處之厥陰應(yīng)當(dāng)是手、足厥陰二者。因?yàn)樾陌j(luò)為心之外圍,肺為其華蓋,故手厥陰俞應(yīng)在心俞之上、肺俞之下。又,胸椎4基本上是與乳頭相平的,乳頭為肝所主,臨床上亦觀察到乳腺病多與胸椎4的位置不正常有關(guān),整復(fù)胸椎4的錯(cuò)骨縫對(duì)治療乳腺病有很好療效。以前后相應(yīng)的觀點(diǎn)理解,胸椎4旁也是足厥陰俞,因古人習(xí)慣上將足厥陰簡(jiǎn)稱為厥陰,綜上所述,可以把胸椎4定為心肝區(qū)或厥陰區(qū)。

目前多把胸椎8旁開(kāi)1.5寸定為胰俞。糖尿病患者可有胸椎8棘突的偏歪,從解剖上觀察,胰臟與之相鄰近。臨床上有人發(fā)現(xiàn),糖尿病患者在最初發(fā)病的前后可有左側(cè)的背痛史,檢查中,多可見(jiàn)胸椎8棘突的左偏和叩擊痛現(xiàn)象。而糖尿病為中醫(yī)消渴的范疇,屬五臟之為病,故此在病機(jī)上不宜將其歸入具體的臟腑,所以把它定為胰區(qū),以示與胰之為病有關(guān)。

腰者腎之府,包括了腰椎與骶椎。因古人在腰椎、骶椎的認(rèn)識(shí)上并沒(méi)有明確的區(qū)別,往往把二者混在一起。腰椎2旁為腎俞;腰椎1旁為三焦俞,三焦為原氣之別使;腰椎3旁的氣海俞,是氣的會(huì)聚之所;腰椎5旁為關(guān)元俞,主藏精氣之義,可見(jiàn),整個(gè)腰椎旁的腧穴在功用上均與腎臟的功能緊密相關(guān)。與腰椎相鄰的骶椎是不可分割的一個(gè)整體,且骶椎(Sl旁為小腸俞,小腸主液所生病,所主之水液,下行膀胱則為溲變;骶椎2旁為膀胱俞,膀胱為水府,水居于下,膀胱又與腎相表里,一臟一腑相輔相成,故此把腰椎15定為腎區(qū),最下方的骶椎定為膀胱水液區(qū)。

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