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腸梗阻如何護(hù)理

添加時(shí)間：2011/6/15

腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行或通過(guò)腸道時(shí)，稱(chēng)為腸梗阻，是外科常見(jiàn)疾病，病因繁多，病情復(fù)雜。臨床表現(xiàn)：腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣停止。治療原則：矯正腸梗阻引起的全身生理紊亂和解除腸梗阻。

護(hù)理診斷/問(wèn)題：

1.疼痛與腸內(nèi)容物通過(guò)障礙、炎性分泌物刺激、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。

2.恐懼與對(duì)疾病的診斷和預(yù)后不了解、懼怕疼痛、預(yù)感個(gè)人健康受到威脅有關(guān)。

3.體液不足與腸梗阻時(shí)大量失水、禁食、嘔吐造成血容量不足有關(guān)。

4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與反復(fù)嘔吐及長(zhǎng)期禁食有關(guān)。

5.潛在并發(fā)癥感染、腸粘連。

護(hù)理要點(diǎn)：

1.心理護(hù)理向患者說(shuō)明治療和手術(shù)的目的，介紹成功的病例，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心。根據(jù)患者的興趣和可能，鼓勵(lì)患者參與增加舒適和放松的活動(dòng)，如呼吸練習(xí)、看書(shū)報(bào)、聽(tīng)音樂(lè)、與人交談等。

2.禁食，保持胃腸減壓持續(xù)通暢，將胃腸內(nèi)液體引流出體外，減輕腹脹。觀察記錄引流液的量、性質(zhì)、顏色，為醫(yī)師明確診斷和治療提供依據(jù)。

3.遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、解痙劑，解除腸道平滑肌痙攣，緩解疼痛。對(duì)診斷不明及可疑絞窄性腸梗阻患者，禁用止痛劑。

4.協(xié)助患者取半臥位，使腹肌放松、腹痛腹脹減輕，利于呼吸，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。

5.監(jiān)測(cè)生命體征，判斷有無(wú)血容量不足。每日觀察記錄引流液的性質(zhì)、量。定時(shí)檢測(cè)血液生化，根據(jù)生化結(jié)果及尿量、脫水程度補(bǔ)充液體、電解質(zhì)。

6.對(duì)病程長(zhǎng)、年老體弱的患者，可采用全胃腸外靜脈營(yíng)養(yǎng)。非手術(shù)患者，梗阻緩解后12小時(shí)開(kāi)始試進(jìn)少量流質(zhì)，但忌甜食和牛奶。術(shù)后3至5天，如腸蠕動(dòng)恢復(fù)，有肛/門(mén)排氣排便，可進(jìn)流質(zhì)飲食，逐漸改為半流質(zhì)飲食。

7.鼓勵(lì)患者做有效的咳嗽運(yùn)動(dòng)。用手保護(hù)傷口或用腹帶包扎，以免傷口裂開(kāi)。必要時(shí)給霧化吸入或服用祛痰藥物。

8.禁食和病重期間，每日口腔護(hù)理2次，協(xié)助患者用朵貝爾液漱口每日3至4次，保持口腔清潔，預(yù)防感染。

9.遵醫(yī)囑按時(shí)應(yīng)用抗生素。

10.保持切口清潔、干燥，及時(shí)更換敷料，注意無(wú)菌操作。

11.鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，預(yù)防腸粘連及肺部并發(fā)癥。若手術(shù)后出現(xiàn)腸麻痹，可采用腹部熱敷、理療等。

健康指導(dǎo)：

1.注意休息，預(yù)防感冒。

2.給予高營(yíng)養(yǎng)、易消化食物，禁食刺激性、生、冷食物，忌暴飲暴食。

3.保持生活規(guī)律，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。

4.術(shù)后1個(gè)月恢復(fù)一般工作。3個(gè)月后可參加體力活動(dòng)。

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