審核專家

邱小明 教授

四川大學華西醫(yī)院肺癌中心副主任醫(yī)師

手術(shù)？百度百科上是這么說的，用醫(yī)療器械對病人身體進行切除、縫合，俗稱“開刀”。早些年一聽到手術(shù)，人們就聞風喪膽。而對癌癥患者來說，能做手術(shù)是一件多么幸運的事情。

大家之所以畏懼手術(shù)，主要是當時的技術(shù)還不成熟，其次是術(shù)后并發(fā)癥處理不當導(dǎo)致很多病人上了手術(shù)臺下不來。

相比于健康的普羅大眾，手術(shù)對于癌癥病人已是家常便飯。雖說如今得益于醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)的風險大大降低，但是也有不少病人被術(shù)后并發(fā)癥折磨、打倒。

你是否經(jīng)歷過？

傷口感染、疼痛、傷口愈合慢、咳嗽、食欲差、拉肚子、出虛汗、夜尿多……

本次我們采訪了華西醫(yī)院肺癌中心主任邱小明，專門就肺癌術(shù)后常見問題一一解答，如果你也有這些困惱？！

不慌！小問題！

首先要確定這個傷口是感染了，還是脂肪液化。

如果換藥的時候沒有注意清潔，傷口護理不好可能被細菌感染，甚至化膿。傷口如果局部有紅腫，要及時換藥并注意嚴格消毒。

比較胖的患者在術(shù)后可能會出現(xiàn)脂肪液化。

脂肪液化并沒有感染，只是局部皮下的脂肪變成了液體積存在皮下。此時按壓切口皮下可以看到較多黃色滲液。這種情況換藥只需要局部切開，把液化的脂肪擠干凈。

術(shù)后之所以出現(xiàn)傷口感染、脂肪液化，一方面是患者換藥的時候沒有注意，另一方面跟患者的營養(yǎng)狀態(tài)和體質(zhì)狀況有關(guān)。

因此除了定期換藥，自己也要加強營養(yǎng)。可以進食高蛋白、高纖維素的食物，促進傷口更快愈合。另外，有的病人局部傷口血運不好愈合會慢一些。這個時候可以局部使用紅外線治療儀，促使血液循環(huán)、傷口愈合。

無論是開胸手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后都會有傷口。即使微創(chuàng)手術(shù)僅僅開一個孔，畢竟還是有一定的傷口就會疼痛。

首先，術(shù)前會讓患者對傷口疼痛做好心理準備，有一個心理預(yù)期不要被術(shù)后疼痛打倒。

第二，提高疼痛的耐受能力。如果傷口特別疼，術(shù)后在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止疼藥，如曲馬多。另外，服用太多止疼藥可能會有一些不良反應(yīng)，包括胃腸道功能受損。

如果不會太疼，更多鼓勵患者和其他病友聊聊天，不要太注意自己的傷口。

術(shù)后鼓勵患者盡早活動，可以促進整體狀況的改善，對胃腸道功能的恢復(fù)也有一定的好處。還能避免術(shù)后一些并發(fā)癥的發(fā)生。

術(shù)后第1天，鼓勵患者不要老躺在床上，可以在床邊站一站、走一走。臥床太久容易下肢形成血栓。

在第2、3天，可能就會把監(jiān)護撤掉，有的只帶一個胸瓶，有的病人在第2、3天就可以把胸腔引流管拔掉，這個時候活動就不受限了，可以在病房里走一走，甚至去病區(qū)多轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)。

如果活動累了就休息一下，坐在凳子上緩一緩。一天多活動幾次，隨著運動強度的增加，活動的耐力就越好。

出院之后可以走路走快一點、爬爬樓梯。慢慢增加活動量后可以慢跑，甚至稍微劇烈一點的活動，如跳跳廣場舞、游泳等等。但不要運動過度，可能會造成缺氧。切記一定要根據(jù)自己的體力、肺功能循序漸進運動，這樣有助于恢復(fù)。

首先，術(shù)后有一定的恢復(fù)過程，包括體力和肺功能的恢復(fù)。病人恢復(fù)慢很大的原因跟術(shù)后鍛煉比較少、差有關(guān)系。

很多病人做了手術(shù)，因為傷口疼痛、體力弱就天天躺床上。越躺體力就越糟糕，這種情況就越難恢復(fù)。

剛開始患者的胃腸功能還沒有恢復(fù)，吃干的、固體的食物會消化不好。所以一開始都是吃容易消化的半流質(zhì)、流質(zhì)飲食，隨著正常的排便排氣之后，可以盡快過度到正常的飲食。

盡量吃一些高蛋白、高纖維素的食物，例如各種肉類、魚肉、雞蛋、牛奶、豆奶等等，還有蔬菜和水果。醫(yī)生也會在這期間給患者服用一些改善患者胃口、癥狀的藥物，也可以做霧化改善肺功能和整體的狀況，這些有助于患者盡快恢復(fù)到術(shù)前的狀況。

所以術(shù)后最重要的就是要有心理準備，在疼痛的情況下盡量咳嗽，把氣道里面的分泌物，感染的痰液清理干凈。也可以使用一些止疼、化痰的藥物，幫助患者盡快把痰液咳干凈，克服氣短、咳嗽等癥狀，盡快恢復(fù)肺功能。

手術(shù)圍術(shù)期會使用很多麻藥、止疼藥，這對胃腸道功能會有影響。

在術(shù)后前幾天，胃腸道還沒有完全恢復(fù)，這時候患者還沒有排氣，會有腹脹癥狀。應(yīng)該避免進食過多，會加重胃腸道的負擔?？梢赃M食容易消化的食物，例如半流質(zhì)的面條、稀飯。

隨著胃腸道功能逐漸恢復(fù)能夠排便排氣，就可以恢復(fù)到正常的飲食。

建議患者進食高蛋白、高纖維素的食物。

常見的高蛋白的食物，如雞蛋、瘦肉、羊肉，牛肉、魚肉、雞肉等等。

高纖維食物，如蔬菜、水果、粗糧，這些都有助于患者營養(yǎng)和體力的恢復(fù)。

要避免過于刺激胃腸道的一些食物，如過于辛辣刺激的。

在這期間也可以使用一些促進胃腸道動力的藥物，常見的健胃消食片、多酶片。這些都可以幫助患者消化、進食，保證營養(yǎng)的攝入。

還有一些膳食營養(yǎng)的制劑，營養(yǎng)成分更全面。在患者胃口不好的時候，可以同時使用一些特殊的劑型，把它做成半流質(zhì)、液體給患者補充。在醫(yī)院的營養(yǎng)科都有相應(yīng)的營養(yǎng)制劑，為患者提供更全面得營養(yǎng)支持。

1、出汗多，容易出虛汗：跟手術(shù)對患者身體的打擊有關(guān)，導(dǎo)致體質(zhì)下降、虛弱。一般在體力、體質(zhì)恢復(fù)后會逐漸得到改善。

2、腹瀉、容易拉肚子：很大原因跟胃腸道功能尚未恢復(fù)有關(guān)系?；颊呖赡苓M食了對胃腸道刺激比較大的食物，如生冷、辛辣、刺激的食物，可以使用止瀉藥物來改善癥狀。

3、夜尿多：可能和本身泌尿系統(tǒng)感染、前列腺問題有一定的關(guān)系，可以使用一些堿化尿液、緩解癥狀的藥物。