無排卵型功血之更年期出血

蝦米小寶貝 2015-10-16

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更年期無排卵型功血

不少更年期女性有月經(jīng)紊亂的現(xiàn)象：或淋漓不盡，或量多經(jīng)期長，或間隔短……她們認為這是絕經(jīng)前的正?，F(xiàn)象，往往不予以重視，尤其是出血較少淋漓不盡的患者。殊不知，這些“月經(jīng)不調(diào)”的背后往往是更年期功血，而很多人也是在大量出血的時候才意識到問題的嚴重性。

更年期功血

功能失調(diào)性子宮出血（簡稱功血），指由下丘腦—垂體—卵巢—子宮軸（簡稱HPO軸）功能失調(diào)，非生殖道器質(zhì)性病變所引起的，以月經(jīng)失調(diào)為特征的異常性子宮出血，是一種常見的婦科疾病，約50%發(fā)生在更年期，是更年期女性最常見的疾病之一。

臨床上，功血可分為無排卵型功血和排卵型功血。顧名思義，無排卵型功血就是沒有排卵的功血，排卵型功血則是出血期間有排卵。更年期功血屬于無排卵型功血。

更年期功血主要表現(xiàn)

更年期功血主要表現(xiàn)就是月經(jīng)的改變，包括周期和量的改變。其癥狀可表現(xiàn)為兩種：①出血量多，持續(xù)時間長。②絕經(jīng)一段時間后，突然又大量出血。

更年期功血臨床表現(xiàn)的特點包括：①月經(jīng)周期不規(guī)則，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，或月經(jīng)周期延長，可2~3個月或更長時間來一次，或停經(jīng)與有規(guī)律的月經(jīng)輪流出現(xiàn)；②月經(jīng)周期和經(jīng)期不規(guī)則，表現(xiàn)為月經(jīng)周期和經(jīng)期可長可短，時多時少或淋漓不斷；③月經(jīng)量的改變，部分分男女表現(xiàn)為月經(jīng)量逐漸減少，但有的婦女表現(xiàn)為經(jīng)量明顯增多，并伴有大血塊，大量出血，嚴重者出現(xiàn)心慌，頭暈等貧血癥狀。

西醫(yī)治療

一般先進行診斷性刮宮，根據(jù)實際結(jié)果再選擇治療方法。診斷性刮宮的作用：一，診斷性刮宮可迅速止血；二、將刮出的子宮內(nèi)膜組織送去做病例檢查，可明確子宮內(nèi)膜病變的性質(zhì)，為以后的治療提供依據(jù)。

但如果病例檢查確診為“更年期功血”，那么僅僅使用止血藥是不夠的?！案昶诠ρ笔且蝮w內(nèi)缺乏孕激素引起，因此，治療上應(yīng)選用孕激素，也可將孕激素和雄激素配伍應(yīng)用，達到防治其復發(fā)的目的，否則，診斷性刮宮數(shù)月后，該病又可復發(fā)。對較頑固的、反復用藥無效的“更年期功血”患者，或因子宮大出血而致休克，危機生命者，可采取子宮切除術(shù)以確保生命安全。

當然，醫(yī)療條件許可的話，結(jié)合患者醫(yī)院也可不切除子宮，而改用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)：在宮腔鏡直視下，可用通電致熱的金屬球熨燙子宮內(nèi)膜，直至將子宮基底層完全破壞；或用電刮匙將子宮內(nèi)膜，包括基底層下的少部分肌肉組織刮除。宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)破壞子宮內(nèi)膜，不再發(fā)生子宮出血，還可保留住子宮，使卵巢的供血不受影響，使卵巢能按照自己的規(guī)律逐漸衰竭，不至發(fā)生過早絕經(jīng)。

中醫(yī)治療

1、重視分期用藥，把整個療程分為出血期和血止期。出血期可用補中益氣湯加減，以止血為主。而血止期則從本調(diào)制，補腎氣資天癸固沖任，可用六味地黃湯加減，可配合中成藥坤泰膠囊治療。

2、提倡活血行血。因為單純的止血藥不能促使子宮內(nèi)膜剝脫干凈，反而導致血止不??；同時考慮到更年期脾虛的特點，慎用破血耗氣的藥。可用蒲黃、三七、益母草等活血止血、止血不流淤的藥物。

3、鞏固療效以固腎為本

血止后需固本，用六味地黃湯加味，補腎氣資天癸固沖任以防復發(fā)，可避免西藥使用激素后出現(xiàn)停藥后的“反跳現(xiàn)象”，提高療效。