臨床表現(xiàn)

1.臨床癥狀

本病癥狀因缺損的大小而輕重不一，輕者可無癥狀，主要癥狀為勞累后心悸，氣喘，乏力，咳嗽和咯血，后期可出現(xiàn)發(fā)紺及右心衰竭，表現(xiàn)有靜脈充盈，肝大，水腫等，老年人可發(fā)生陣發(fā)性室上性心動過速，心房撲動顫動等心律失常。

2.體征

心臟濁音界增大，心前區(qū)近胸骨左緣可有抬舉性搏動。胸骨左緣第2肋間可聞及2～3級收縮期吹風樣雜音，多不伴有震顫。肺動脈瓣區(qū)第二心音增強，明顯分裂（固定性寬分裂）部分患者有收縮早期喀喇音；合并高血壓時，主動脈瓣區(qū)第二心音亢進。肺動脈壓顯著增加時，可聽到相對性肺動脈瓣關閉不全而引起的舒張期吹風樣雜音，三尖瓣區(qū)可能聞及相對性三尖瓣狹窄引起的隆隆樣舒張期雜音或相對性關閉不全產生的吹風樣收縮期雜音。

檢查

呼吸道感染，白細胞計數(shù)升高。

1.X線檢查

典型X線改變有：肺野充血，肺動脈段突出，肺門血管影粗且搏動增強；右心房和右心室增大，呈梨形心；主動脈弓小。

2.超聲心動圖檢查

可顯示房間隔缺損中部回聲中斷，右心室，右心房增大，肺動脈增寬；彩色多普勒血流顯示穿房間隔的紅色分流柱，合并高血壓的ASD老年患者，室壁可增厚；若合并冠心病，則可顯示室壁節(jié)段性運動異常，對于出現(xiàn)發(fā)紺ASD的老年患者可行造影檢查。

3.心電圖

可有不完全性右束支傳導阻滯，完全性右束支傳導阻滯和右心室肥大3種類型，以前者最為多見；P波可能增高，電軸右偏，PR間期可能延長。

4.磁共振

可在不同水平顯示房間隔的缺損。

5.心導管檢查

可以證明心房水平有左向右的分流存在，心導管可通過缺損處由右心房進入左心房，了解分流量及缺損口的大小，肺動脈的壓力和阻力等。

診斷

根據典型的癥狀體征和相關檢查結果，診斷本病并不困難。

并發(fā)癥

并發(fā)肺動脈高壓、房顫右心衰竭等。