| 張景岳是明代杰出醫(yī)家，以溫補(bǔ)派著名。他認(rèn)為，不但真陰不足可致消渴，真陽(yáng)不足亦可導(dǎo)致消渴發(fā)生。其《三消干渴》篇中論：“消證多虛，難堪剝削”，“三焦之火多有病本于腎而無(wú)不由乎命門者，蓋水不濟(jì)火則火不歸原，故有火溺于肺而為上消者，有火溺于胃而為中消者，有火灼陰精而為下消者，是皆真陰不足，水虧于下之消證也。又有陽(yáng)不化氣則水精不布，水不得火則有降無(wú)升，所以直入膀胱而飲一溲一，以至泉源不滋，天壤枯涸者，是皆真陽(yáng)不足，火虧于下之消證也?！蹦I陽(yáng)不足，陽(yáng)不化氣，津液不能上承，故見口渴多飲，津液獨(dú)降，則小便頻多，“飲一溲一”。治療上張景岳認(rèn)為，消渴“當(dāng)微分別以治之，若三焦果有實(shí)火，則宜白虎湯主之；若渴多饑少，病多在肺者，宜人參白虎湯主之；若水虧于下，火炎于上有不清者，宜玉女煎或加減一陰煎之類主之”，即臨證之中，需明辨虛實(shí)，如確有實(shí)火，需清其熱，而若兼雜虛證或以虛為主，則需辨明病機(jī)，審因論治，“下消而兼澀者宜補(bǔ)宜利”，“下焦無(wú)火而兼滑者宜固腎補(bǔ)陰為主”，“下焦淋濁而全無(wú)火者，乃氣不攝精而然，但宜壯水養(yǎng)氣”，分別施以益氣通利、補(bǔ)腎固攝、益氣養(yǎng)陰之法。更有價(jià)值的是其提出的對(duì)于因陽(yáng)虛火虧而致消渴，需溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣行水，使氣利則水行，津液得以輸布，消渴得除，為后世溫陽(yáng)法治消渴開創(chuàng)了先河。 |
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