醫(yī)師姓名： 劉渡舟

西醫(yī)疾病： 病毒性肝炎并發(fā)糖尿病

中醫(yī)疾?。?消渴

中醫(yī)證候： 腎中陰陽兩虛，氣化無權，津液不化

醫(yī)案原文： 李×× 男 56歲 患乙型肝炎一年。近日自覺口渴喜飲，小便色白、頻數(shù)量多。尿愈多而渴愈甚，大有飲一溲一之勢。腰膝酸軟、手足心熱、畏寒怕冷，大便干燥、二日一行。經檢查血糖210mg%，尿糖(+++)。舌紅、脈沉細無力。辨為消渴病之“下消”證，為腎中陰陽兩虛，氣化無權，津液不化之證。治以補腎溫陽化氣為法： 附子4g、桂枝4g、熟地30g、山萸肉15g、山藥15g、丹皮10g、茯苓10g、澤瀉10g、黨參10g 醫(yī)囑：控制飲食及糖類食品。 服藥七劑，小便次數(shù)明顯減少。照原方加減又進三十余劑，則渴止、小便正常，諸癥隨之而愈。查血糖100mg%，尿糖(-)，轉方調治肝病。 （按）腎寓元陰、元陽，為水火之宅。消渴一證，本為陰虛，然陰陽相互維系，依存互根，病程一久，可陰虛及陽。本案患者肝炎一年，繼而并發(fā)消渴，有腎陽虛之象，既不能蒸津液以上騰，又不能行氣化以攝州都，故上為消渴不止，下為小便頻數(shù)，以致形成飲一升、小便亦一升的情況?！毒霸廊珪と煽省氛f：“又有陽不化氣，則水精不布，水不得火，則有降無升，所以直入膀胱而飲一溲二，以致泉源不滋，天壤枯涸者，是皆真陽不足，火虧于下之消證也”，說明消渴與陽虛不能蒸騰津液亦甚為密切。水液偏滲于小腸，故大便反見干燥。治療當從水中溫陽，以蒸津化氣為本?！督饏T要略》指出：“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之”。本方在熟地、山萸肉、山藥等滋補腎陰的基礎上加上桂枝、附子溫養(yǎng)之品，意在微微溫補少火，以生腎氣，其配伍方法屬“陰中求陽”之義，正如張景岳說：“善補陽者，必于陰中求陽，陽得陰助則生化無窮”。待陽生陰盈，腎氣充盛，則蒸化封藏之功自復。故口渴、溲頻之癥隨之而愈。

醫(yī)案來源：

劉渡舟醫(yī)案