淳于意西漢

p0oouuu 2015-09-20

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淳于意(約公元前205—150)，古代醫(yī)家名。西漢臨淄(今山東淄博東北)人，姓淳于，名意。淳于意曾任齊太倉令，精醫(yī)道，辨證審脈，治病多驗。曾從公孫光學醫(yī)，并從公乘陽慶學黃帝、扁鵲脈書。后因故獲罪當刑，其女緹縈上書文帝，愿以身代，得免?！妒酚洝酚涊d了他的二十五例醫(yī)案，稱為“診籍”，是中國現(xiàn)存最早的病史記錄。

人物簡介

淳于意(約公元前205—150)，西漢臨淄(今山東淄博東北)人，姓淳于，名意。淳于意曾任齊太倉令，精醫(yī)道，辨證審脈，治病多驗。曾從公孫光學醫(yī)，并從公乘陽慶學黃帝、扁鵲脈書。后因故獲罪當刑，其女緹縈上書文帝，愿以身代，得免?！妒酚洝酚涊d了他的二十五例醫(yī)案，稱為“診籍”，是中國現(xiàn)存最早的病史記錄。司馬遷在《史記》中，把他與扁鵲合并立傳，即《扁鵲倉公列傳》。

主要經歷

淳于意從小就愛好醫(yī)學，他拜淄川人公孫光為師，向他學習醫(yī)術。公孫光見他十分好學，見解高明，夸獎他日后能成為國醫(yī)。公孫光把自己的醫(yī)術和收藏的藥方全部傳授給淳于意，又推薦他給臨淄名醫(yī)公乘陽慶做了徒弟。當時，陽慶已經八十多歲了，他家里很富有，雖然醫(yī)術高明，但很少看病，也不收徒弟。淳于意聰明好學，殷勤懂事，對老師侍奉得很周到，陽慶就把黃帝和扁鶴的脈書以及藥劑理論全部教給了淳于意。第一年，他學習了老師傳授絕他的《脈書》、《上經》、《下經》，對臉色診病術、聽診術、揆度陰陽術等進行了系統(tǒng)的研究，并在實踐中反復琢磨，不斷得出自己的見解。到了第二年，淳于意開始試著給人看病，雖然有了效果，但效果還不精到。到了第三年，淳于意開始獨立為人治病、判斷病人的愈后效果，達到了靈驗、精確的程度。他終于學成出徒了。

淳于意醫(yī)術精湛，決斷病人生死多有應驗，醫(yī)治病人能達到起死回生的奇妙效果，人們都說他是神醫(yī)。一些地方官吏甚至朝廷官員都想把他留在身邊專門為官府服務。當時，趙王、膠西王都來請他去。他不肯依附權貴，采取遷移戶籍和到全國各地行醫(yī)的方法來推托。因此，得罪了一些權貴。漢文帝四年(公元前176年)，有人向皇帝告了一狀，淳于意被判為肉刑，押解到都城長安。淖于意的小女兒緹縈毅然跟隨父親去了長安，面見文帝，替父親伸冤。漢文帝下詔免除了淳于意的刑罪，還廢除了肉刑。緹縈救父的故事，成為歷史上的一段佳話。從此淳于意徹底脫離了官場，專事于一心一意為民行醫(yī)，救死扶傷的崇高職業(yè)。

淳于意活了七十多歲，大約于公元前140年離開了人世。他死后，被安葬在了南依群山，東臨時水，風景優(yōu)美的臨淄夏莊村西南。

著作

《史記》記載了他的二十五例醫(yī)案，稱為“診籍”，是中國現(xiàn)存最早的病史記錄。司馬遷在《史記》中，把他與扁鵲合并立傳，即《扁鵲倉公列傳》。

在淳于意被釋之后，曾多次得到了文帝召見詢問，詳細陳述了自己的學醫(yī)經過及為人治病的具體情況。而在這些答詞中，他將自己遇到的典型病例進行整理，即為后世所稱的“診籍”。這是中國現(xiàn)存最早見于文獻記載的醫(yī)案記錄，而且比西方診籍的創(chuàng)立早數(shù)百年之久。在這些“診籍”中，淳于意介紹了25個病例，記載了患者姓名、職業(yè)、里籍、疾病癥狀、脈象、診斷、治療方式和預后推斷等情況，從中反映了淳于意高超的醫(yī)術。

淳于意在“診籍”中不僅記錄了自己的成功病例，也承認有診斷錯誤的時候，在應對漢文帝的詢問時，淳于意坦率回答說：“我不是一個診斷完全正確的醫(yī)生?！彼凇霸\籍”中還真實地報告了治療效果：25例患者有10例醫(yī)治無效而死亡，這種對病歷記載的認真和忠實態(tài)度，對于后世醫(yī)家重視醫(yī)案記錄有很大的影響。

學術內容

1.在診法中重脈診，同時認為“脈法不可勝驗”。強調脈證合參。在25例病案中，其中20例是靠診脈判定病情的。他應用寸口切脈法。慣常先望診，后切脈，合參驗證，如齊丞相舍人奴的病，“臣意見之食閨門外，望其色有病氣?！眰}公認為:“古圣人為之脈法，以起度量，立規(guī)矩，縣權衡、案繩墨、調陰陽，別人之脈各名之，與天地相應，參合于人，故乃別百病以異之，有數(shù)者能異之，無數(shù)者同亡。然脈法不可勝驗，診疾人以度異之，乃可別同名，命病主在所居?！?/DIV>

2.治療上針藥并用。在淳于意所述治愈的15例病案中，有11例是用藥，如用火劑湯(為一種具有清熱降氣、利小便、通大便的通閉解結劑)治涌疝，熱病、風癉客脬病。用藥酒治風蹶、用莨菪藥一撮以酒飲之催產，以柔湯治腎濡腰痛、以竄藥治月經不調，用芫花一撮飲服驅殺蟯蟲，用火劑(米)汁(粥)治洞泄、痹癥。此外，尚有兩例用針灸治療，如:“刺足心各三所，案之無出血，”(屬于一種補法)。治足心熱。還有針灸與外治法合用以及針藥并用的治療案例等，這種療法都為后世許多醫(yī)家的經驗證明。有其較高的科學性。例如:用涼水拊頭、刺足陽明脈左右各三所治郁熱上沖。用先灸左陽明經，再服苦參湯治齲齒牙痛。灸足蹶陰之脈左右各一所，用火劑湯治愈氣疝。淳于意在其醫(yī)療實踐中，還針對病因倡導用體育療法治療肥胖病，用物理療法冷敷降溫。他反對庸醫(yī)濫用藥、針、灸，堅持反對服石。

軼事典故

臨淄一個叫簿吾的女子，病得很厲害，找了許多醫(yī)生都認為她得的是寒熱病，沒法治。病家又去請來了淳于意。只見病人肚子鼓得很大，肚皮黃粗，用手輕輕一按，病人就痛苦地呻吟。淳于意診脈后，確診是“蟯瘕”病。就是蟯蟲在病人肚子里多了結成了塊。于是取來一撮莞花，用水讓她沖服，結果被藥打出的蟲子多達幾升。病人感覺立時就輕松許多，過了三十天就完全康復了。

齊國有個姓淳于的司馬病了，找淳于意去看。淳于意切脈后告訴他，這是“洞風痛”。癥狀是：吃了喝了剛咽下去，馬上就拉下來。得這種病的原因是剛吃飽了就跑引起的。“對！”病人馬上回答說，“昨天我到君王家吃馬肝，吃得很飽，正好家中有急事，我就趕緊騎快馬跑回家，結果就拉開了肚子，到現(xiàn)在已經幾十次了?！贝居谝飧嬖V他，你只要喝點稻草燒的米汁，七八天就會好的。結果病人按淳于意的話去做，真的七八天就痊愈了。

淄川王病了，他頭疼高燒，心情煩躁。召淳于意去醫(yī)治，淳于意診脈后告訴他這是嚴重的“蹶”病，是因為洗完頭發(fā)，沒有擦干就睡覺，熱氣逆行侵入上部的頭和肩引起的。于是就用毛巾冷敷他的頭部，用針刺他的足陽明經脈，左右各刺了三針，病很快就好了。

人物評價

淳于意不但是一個著名的醫(yī)學家，而且是一位熱心的教育家。他廣收弟子，精心傳授。據(jù)《史記·扁鵲倉公列傳》記載，有宋邑、馮信、唐安、高期、王禹、杜信等人，是秦漢時期文獻記載中帶徒最多的一位醫(yī)家，為醫(yī)學的廣泛傳播與發(fā)展做出了重要的貢獻。

醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》序文中說：“上古有神農、黃帝、歧伯；中古有長桑、扁鵲；漢有公乘陽慶、倉公；下此以往，未之聞也。”

后世影響

淳于意在醫(yī)學上的最大貢獻是首創(chuàng)《診籍》。隨著時間的流逝，淳于意看過的病人越來越多，許多過去他看過的病人，再遇到病又來找他，他已經記不清以前是怎樣的診斷和開出什么藥方了。還有些疑難病癥過去看過，可當時的方劑并沒有保留，現(xiàn)在又要重新做起。這樣往往重復做類似的和相同的工作，事倍功半，更重要的是不利于積累和總結經驗。怎么解決這個問題呢？淳于意于是開始著意在診斷時隨時記錄病人的情況，并保存起來。從此他所診治的病人，都留有病案，內容涉及患者的姓名、職業(yè)、居處、病名、脈象、病因、治療、用藥、療效等。他把這些病案裝訂成冊，起名叫《診籍》。這些病案，《史記》記錄下了二十五例，成為我國最早見于文獻記載的醫(yī)案。其體例，則為后世病例醫(yī)案的創(chuàng)始。

淳于意在醫(yī)學上的第二大貢獻是發(fā)展了扁鵲的醫(yī)學理論。如在脈診中，淳于意對各種脈象進行了界定，能夠根據(jù)脈象診出病源、病灶、疾病的轉化和預后。根據(jù)淳于意所引《脈法》，提出的脈象概念有長、弦、和、代、數(shù)、急、沉、浮等，其中許多為后世脈學所采用。對經絡在人體中的分布部位，淳于意也已經形成了明確的認識。在對病人進行診斷時，已經能根據(jù)經絡理論進行脈診，并以這一理論分析病因、病情和預后。

淳于意在醫(yī)學上的第三大貢獻是改變了醫(yī)術的傳授方式。古代傳播醫(yī)術是非常神秘的單傳方式，是不能公開收徒的，這樣很不利于醫(yī)術的傳播。淳于意不計較個人得失，敢于打破傳統(tǒng)舊俗，把原來十分神秘的醫(yī)學傳播方式變?yōu)楣_的帶徒教授方式，避免了醫(yī)術的失傳，有利于醫(yī)學隊伍的擴大。淳于意曾先后向宋邑、高期、王禹、馮信、杜信、唐安傳授醫(yī)術，可謂是桃李滿天下，帶出了一大批優(yōu)秀的醫(yī)生，在當時臨淄、淄川、濟北一帶形成了一個初具規(guī)模的齊派醫(yī)學群體。