根據(jù)病因?qū)㈩i椎管狹窄癥分為四類：發(fā)育性頸椎管狹窄；醫(yī)源性頸椎管狹窄；退變性頸椎管狹窄；其他病變和創(chuàng)傷所致的繼發(fā)性頸椎管狹窄。

頸椎椎管狹窄的診斷

• 脊髓型頸椎病 主要由于頸椎間盤突出或骨贅引起的脊髓壓迫癥狀，多發(fā)于40～60歲。下肢先開始發(fā)麻、沉重、隨之行走困難，可出現(xiàn)痙攣性癱。頸部僵硬，頸后伸易引起四肢麻木。腱反射亢進(jìn)，Hoffmann征、Babinski征陽性。感覺常有障礙，多不規(guī)則。淺反射多減弱或消失，深感覺存在。重者大、小便失禁。正側(cè)位X線片頸椎變直或向后成角;多個(gè)椎間隙狹窄;骨質(zhì)增生，尤以椎體后緣骨刺更多見;頸椎側(cè)位過屈過伸片，可有頸椎不穩(wěn)表現(xiàn)。CT及MRI可觀察到椎管狹窄及頸脊髓受壓、病損表現(xiàn)。 　　 

• 頸椎后縱韌帶骨化 病程緩慢，頸部僵硬，活動受限，臨床表現(xiàn)同頸椎病有許多相似之處，僅以臨床癥狀和體征難以確診，必須借助影像學(xué)檢查。X線平片80%患者可確診，表現(xiàn)為頸椎管前壁呈條狀或云片狀骨化陰影，必要時(shí)加攝斷層片多可確診。CT掃描可確診，并可觀察和測量骨化物形態(tài)分布及其同頸脊髓的關(guān)系。 　　 

• 頸脊髓腫瘤 表現(xiàn)為脊髓進(jìn)行性受壓，患者癥狀有增無減，從單肢發(fā)展到四肢。小便潴留，臥床不起。感覺障礙及運(yùn)動障礙同時(shí)出現(xiàn)。X線平片可見椎間孔擴(kuò)大，椎弓根變薄、距離增寬，椎體或椎弓破壞。如瘤體位于髓外硬膜下，脊髓造影可見杯口樣改變。腦脊液蛋白含量明顯增高。CT或MRI檢查對鑒別診斷有幫助。 　　 

• 脊髓空洞癥 好發(fā)于青年人，病程緩慢。痛溫覺與觸覺分離，尤以溫度覺減退或消失更為突出，脊髓造影通暢。MRI檢查可確診，見頸脊髓呈囊性改變、中央管擴(kuò)大。 　　 

• 肌萎縮型脊髓側(cè)索硬化癥 系運(yùn)動神經(jīng)元性疾病，癥狀先上肢后下肢，呈進(jìn)行性、強(qiáng)直性癱瘓。無感覺障礙及膀胱癥狀。椎管矢狀徑多正常，脊髓造影通暢。

頸椎椎管狹窄癥的治療

• 早期癥狀輕者應(yīng)注意休息，減少過多活動，糾正頭部不良姿勢和不適當(dāng)?shù)乃咦藙?，并避免單一姿勢持續(xù)過久．保護(hù)好頸部，勿做過度伸屈活動，吼免受傷。

• 對僅有神經(jīng)根癥狀者，可選用鎮(zhèn)痛劑或激素類藥物，以減輕神經(jīng)根水腫和根性疼痛。也可做頭頸部牽引或戴頸托以緩解癥狀。

• 對廣泛性頸椎管狹窄、脊髓損害癥狀明顯、走路困難伴排尿障礙者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式包括前人路多個(gè)椎體次全切除和廣泛減壓術(shù)，椎間植骨和后人路頸椎管擴(kuò)大術(shù)，以癥狀出現(xiàn)時(shí)間不長者手術(shù)效果好。

• 對頸腰段并發(fā)椎管狹窄癥的手術(shù)治療：如兩者癥狀輕重不向時(shí)，應(yīng)首選輕重節(jié)段先進(jìn)行手術(shù)治療，如頸腰段并重時(shí)，應(yīng)先做頸椎手術(shù)，術(shù)后再根據(jù)腰椎癥狀輕重決定是否再手術(shù)。

• 頸椎管狹窄癥患者應(yīng)盡量避免作突然頸部過伸或過屈動作，保護(hù)頸部勿受傷。臨床較常見頸椎管狹窄及嚴(yán)重頸椎退行性改變存在者，因自己不太感覺的頸部輕微外傷導(dǎo)致明顯神經(jīng)癥狀。

• 中醫(yī)可有效治療此癥，為目前最為安全方便的治療措施。

預(yù)防措施

對于輕型患者，日常要做到： 　　 

1.注意休息：經(jīng)常變換姿勢，緩解頸肌痙攣。 　　 

2.經(jīng)常自我推拿按摩頸部：推拿按摩可活血化瘀，疏能經(jīng)脈，緩解癥狀。