頸椎都有什么結(jié)構(gòu)特點？

普通人體脊柱頸段有 7 個頸椎，頸椎（除第 1 頸椎外）的一般形態(tài)是由 1 個椎體、1 個椎弓及 7 個突起 (1 個棘突、1 對橫突、兩對關(guān)節(jié)突) 所形成；第一頸椎又名寰椎，無椎體、棘突和關(guān)節(jié)突。6 個椎間盤，椎間盤后面是脊神經(jīng)。第 1～6 頸椎左右都有橫突孔，里面有椎動脈穿過。頸椎具有支持頭顱、保護脊髓及通過頸部供應(yīng)顱腦的血管、神經(jīng)的作用，處于靈活運動的特殊環(huán)境之中，所以其結(jié)構(gòu)也有相應(yīng)的特點。

什么是頸椎間盤突出癥？

頸椎間盤突出癥指椎間盤的髓核及部分纖維環(huán)向周圍組織突出，壓迫相應(yīng)脊髓、脊神經(jīng)根或椎動脈而產(chǎn)生的一系列臨床癥狀，如頸肩痛、突然暈厥、四肢麻木甚至癱瘓等。頸椎間盤突出癥是臨床上常見的疾病，以往多見于中老年人，近年來有年輕化的傾向。 

頸椎間盤突出和頸椎間盤突出癥一樣嗎？

不一樣，頸椎間盤突出只是一個病理現(xiàn)象，僅指椎間盤髓核及部分纖維環(huán)向周圍組織突出；當(dāng)其壓迫重要組織如脊髓、神經(jīng)根而產(chǎn)生一系列臨床癥狀時才稱為頸椎間盤突出癥。

頸椎間盤突出癥發(fā)病原因和機制是什么？

頸椎間盤退行性變是頸椎間盤突出癥發(fā)生和發(fā)展的最基本原因。隨著年齡的增長，纖維環(huán)和髓核含水量逐漸減少，使髓核張力下降，椎間盤變?。槐静《酁榧毙园l(fā)病，少數(shù)病例亦可慢性發(fā)病。頸椎間盤突出癥是在椎間盤發(fā)生一定程度退行性變的基礎(chǔ)上，受到一定外力作用致使椎間盤不同程度的突出，壓迫周圍組織導(dǎo)致一系列臨床癥狀。但亦可見于原無明顯退變的椎間盤。

頸椎間盤突出癥的癥狀體征是什么？

椎間盤突出方向不同所引起的癥狀也不一樣
（1）向后正中突出（中央突出型頸椎間盤突出）的癥狀：早期癥狀不明顯，以感覺障礙為主或以運動障礙為主，晚期則表現(xiàn)為不同程度的脊神經(jīng)損害，如步態(tài)笨拙、活動不靈、走路不穩(wěn)、常有胸腰部束帶感、重者可臥床不起，甚至呼吸困難，大小便失禁等。
（2）向側(cè)方突出型頸椎間盤突出的癥狀：患側(cè)上肢麻木感，重者可出現(xiàn)劇烈疼痛，如刀割樣或燒灼樣，同時伴有針刺樣或過電樣竄麻感，疼痛癥狀可因咳嗽而加重，此外尚有痛性斜頸、肌肉痙攣及頸部活動受限等表現(xiàn)，尚可出現(xiàn)上肢發(fā)沉無力、握力減退、持物墜落等現(xiàn)象。
（3）向后側(cè)方突出（旁中央突出型頸椎間盤突出）的癥狀：除有側(cè)方突出型的表現(xiàn)外，尚可出現(xiàn)不同程度的單側(cè)脊髓受壓的癥狀，表現(xiàn)為病變水平以下同側(cè)肢體肌肉過于緊張、力量卻減弱、肌腱反射亢進，出現(xiàn)觸覺及深感覺障礙。

頸椎間盤突出癥非手術(shù)治療方法有哪些？

本病的基本療法為非手術(shù)治療，不僅適用于輕型患者，而且也是手術(shù)治療的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后康復(fù)的保障。主要包括：
（1）四頭帶（Glisson 氏帶）牽引，牽引中如果出現(xiàn)頭暈頭痛等不適癥狀應(yīng)立即停止；
（2）圍頸保護，用一般的簡易圍頸保護即可限制頸部過度活動，并能增加頸部的支撐作用和減輕椎間隙內(nèi)的壓力；
（3）理療和按摩，蠟療和醋離子透入法療效較好，對輕型病例可以選用，手法推拿雖對一部分病例有效，但如操作不當(dāng)，或病理改變特殊，反而可能加重癥狀，甚至引起癱瘓，因此，選用時一定要慎重；
（4）藥物治療，可適當(dāng)應(yīng)用抗炎、鎮(zhèn)痛藥物，如雙氯芬酸（扶他林）、雙氯芬酸鈉/米索前列醇（奧濕克）等，對緩解病情有一定作用。

什么樣的人容易得頸椎間盤突出癥？

頸椎間盤突出是臨床上常見的疾病，以往多見于中老年人。隨著工作模式的改變，近年來有年輕化的傾向；常見于 30 歲以上的低頭工作者，男性多于女性。

頸椎間盤突出癥是遺傳性疾病嗎？

目前來說還沒有關(guān)于頸椎椎間盤突出癥遺傳的相關(guān)研究報道，但是頸椎椎體退行性變化快的個體或是家族，其后代發(fā)生頸椎間盤突出癥發(fā)生率可能會偏高。

肩部手臂麻木疼痛一定是頸椎間盤突出癥嗎？

不一定，頸椎間盤突出癥的診斷一定要經(jīng)過詳細(xì)的臨床檢查，神經(jīng)根型頸椎病、過度勞累、臂叢神經(jīng)牽拉傷等也會產(chǎn)生上述癥狀。

經(jīng)常坐著低頭工作容易得頸椎間盤突出癥嗎？

經(jīng)常低頭伏案工作是椎間盤突出癥的一大誘因，長期低頭會導(dǎo)致椎間盤后的一個韌帶（后縱韌帶）變薄，韌性變低，頸部受到外界損傷性因素時更加容易導(dǎo)致椎間盤突出。

頸椎間盤突出癥為什么會引起肩背部疼痛上肢麻木脹痛？

頸椎間盤突出癥是椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出或脫出椎管內(nèi)，從而造成神經(jīng)組織受壓而產(chǎn)生的一系列相應(yīng)的臨床癥狀，可能是因為下頸椎椎間盤突出物壓迫神經(jīng)根而導(dǎo)致肩背部疼痛，上肢麻木脹痛。

X 線CTMRI 哪一個能比較好地檢查出頸椎間盤突出癥？

MRI 檢查對頸椎間盤突出癥的診斷具有重要價值，其準(zhǔn)確率明顯高于 CT 檢查和 X 線檢查。在 MRI 片上可直接觀察到椎間盤是否向后突入椎管內(nèi)，以及壓迫頸髓或神經(jīng)根的程度。CT 檢查和 X 線檢查對頸椎間盤突出癥也有一定的價值，可見頸椎曲度變直、骨質(zhì)增生、頸椎間隙變窄、項韌帶骨化。

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)水平下診斷頸椎間盤突出癥容易嗎？

根據(jù)本病的病史特點、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查結(jié)果，對頸椎間盤突出癥的診斷多無困難。

頸椎間盤突出癥會致死嗎？

較輕的頸椎間盤突出癥會引起頸肩痛上肢麻木等，中央型頸椎間盤突出癥如果髓核突出過多會壓迫脊髓，嚴(yán)重者會導(dǎo)致軀體癱瘓甚至死亡。

頸椎間盤突出癥與什么病易混？

在臨床上本病因為臨床表現(xiàn)與脊髓型和神經(jīng)根型頸椎病以及椎管內(nèi)腫瘤等有一定的相似性，如步態(tài)笨拙、活動不靈、走路不穩(wěn)、甚至下身癱瘓，上肢麻木感等，但是，現(xiàn)在有 CT 及 MRI 等高清晰度影像技術(shù)，一般不難區(qū)別。因此，對這種病人應(yīng)常規(guī)行 MRI 檢查，以防誤診。
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頸椎間盤突出癥手術(shù)治療方法有哪些？

手術(shù)方式包括傳統(tǒng)的前路減壓固定融合或前路髓核摘除，人工頸椎間盤置換術(shù)；最近又出現(xiàn)了微創(chuàng)經(jīng)皮內(nèi)鏡技術(shù)下的突出髓核摘除術(shù)等新技術(shù)。微創(chuàng)技術(shù)具有創(chuàng)傷小，住院時間短，并發(fā)癥少等特點。雖然微創(chuàng)手術(shù)方法還有一些問題需要解決，但是其對頸椎病的治療有較好的前景。目前仍以頸前路減壓、摘除突出椎間盤及椎體間植骨融合術(shù)為主。

牽引能治好頸椎間盤突出癥嗎？

牽引療法主要適用于側(cè)方型頸椎間盤突出癥。對于輕型椎間盤突出癥可以緩解其癥狀，部分可以治愈，保持好良好的習(xí)慣可以防止其復(fù)發(fā)。但在牽引過程中，如果癥狀加重，應(yīng)及早手術(shù)。

推拿按摩能把突出的椎間盤按回去嗎？

不能，手法推拿按摩雖對一部分較輕的患者有效，但是如操作不當(dāng)，或病理改變特殊，有可能可能加重癥狀，甚至引起癱瘓；所以，選用時一定要慎重。

頸椎間盤突出癥什么情況下需要手術(shù)？

對于反復(fù)發(fā)作，經(jīng)非手術(shù)保守治療無效，或是出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀的患者，應(yīng)及早進行手術(shù)治療。

頸椎間盤突出癥手術(shù)能徹底治愈嗎？

目前對于相對較輕頸椎間盤突出癥的手術(shù)治療可以治愈。然而，對于病情較重而且病情較長的病理來說手術(shù)只能緩解癥狀。

頸椎間盤突出癥手術(shù)有風(fēng)險嗎？

由于頸部解剖結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，不僅周圍有重要的組織器官，而且手術(shù)野小，其深部為脊髓和神經(jīng)根，兩側(cè)有椎動脈等重要組織；所以在暴露或切除病變椎間盤時，均有可能發(fā)生誤傷。醫(yī)生只有熟悉頸部解剖，掌握可能會發(fā)生的并發(fā)癥及其防范措施，才能減少和避免并發(fā)癥的發(fā)生。

頸椎間盤突出癥手術(shù)并發(fā)癥都有什么？

有植骨延遲融合，喉上神經(jīng)損傷，喉返神經(jīng)損傷，植骨塊部分滑出，頸動脈竇綜合癥，睡眠型窒息等。

頸椎間盤突出癥手術(shù)后為什么上肢麻木感？

由于上肢麻木的不僅是頸椎間盤突出癥所引起，而且目前頸椎間盤突出癥引起一系列臨床癥狀的機理還沒有統(tǒng)一的說法，所以有時即使壓迫物已經(jīng)摘除，但是炎癥刺激或是瘢痕繼續(xù)壓迫神經(jīng)根也會導(dǎo)致臨床癥狀不消失。

頸椎間盤突出癥手術(shù)后容易復(fù)發(fā)嗎？

一般來說由于頸部承受的壓力較小，而且頸椎椎間盤里的髓核比較小，取出后不容易復(fù)發(fā)。但是，如果退行性變繼續(xù)快速發(fā)展，生活習(xí)慣不改變，仍然會再次復(fù)發(fā)，而且復(fù)發(fā)后治療難度會非常大。

頸椎間盤突出癥手術(shù)治療后需要注意什么？

改變不良的生活習(xí)慣，不要長期低頭工作，適時鍛煉。注意健康飲食，爭強體質(zhì)，減緩脊柱退行性變。

突出的椎間盤能自己吸收消失嗎？

小的突出如果及時理療而且生活中加強注意，改掉不良的生活習(xí)慣等可以減緩頸椎間盤突出癥的發(fā)展，甚至可以吸收突出的小塊椎間盤。

沒有癥狀的頸椎間盤突出需要注意什么？

早期較小的椎間盤突出可能不會引起臨床癥狀，此時要避免劇烈活動，適量鍛煉，改變不良的生活習(xí)慣，合理膳食。否者如果不加以注意的話極有可能使突出物進一步增大，壓迫神經(jīng)或血管，引起嚴(yán)重的后果。

有治療頸椎間盤突出癥的偏方嗎？

由于頸椎間盤突出癥疾病本身的特殊性，疾病牽涉到的結(jié)構(gòu)都很重要，建議不要想著什么偏方、神藥。為了更好的治療以及個人生命健康，請及時到正規(guī)醫(yī)院檢查并治療。

頸椎間盤突出癥是不是老年人才發(fā)?。?/h3>

以前頸椎間盤突出癥多發(fā)于老人，但是隨著人類工作生活形式的改變，越來越多的人整天低頭工作，運動越來越少。導(dǎo)致該病趨向于年輕化。

頸椎間盤突出癥手術(shù)后能干體力活嗎？

頸椎手術(shù)后由于頸椎正常解剖結(jié)構(gòu)被破壞，導(dǎo)致頸椎結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，如果過度勞作，有可能會導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，乃至更加嚴(yán)重。所以，術(shù)后應(yīng)注意保護頸部避免過度勞累；不過一般的日常生活勞動還是可以的。

如何預(yù)防頸椎間盤突出癥？

頸椎間盤突出癥是在頸椎退行性變的基礎(chǔ)上，頸部受外力打擊下，椎間盤髓核突出，壓迫周圍組織引起的臨床癥狀。日常不良的生活習(xí)慣例如久坐不動，長時間低頭工作，不良的飲食習(xí)慣，嗜煙嗜酒，都會加速頸椎退行性變，這時頸部突然受力，就有可能導(dǎo)致椎間盤髓核突出，進而引起一系列臨床癥狀。所以養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勤加鍛煉、合理飲食在預(yù)防頸椎間盤突出癥中起著重要的作用。
參考文獻(xiàn)：
系統(tǒng)解剖學(xué)第二版（高等教育出版社）外科學(xué)第七版（人民衛(wèi)生出版社）實用骨科學(xué)第四版（人民軍醫(yī)出版社）
責(zé)任編輯：老俞