婦科疾病，根據其生理特點，其病因，病理多屬七情（喜怒憂思悲恐驚）和飲食，房室所傷，從而損傷沖任二脈所致，應不使有傷正氣，同時要防避六淫的侵襲（風寒濕暑燥火），以預防婦科疾病的發(fā)生。

月經病，首重調經，調經之法，分為治本，治氣，治血，調養(yǎng)脾胃等。

如先有其它疾病，而致月經不調的，宜先治本病，病去則經自調。

如先出現(xiàn)月經不調的，然后發(fā)現(xiàn)其它疾病的，宜先調其經，經調則其它疾病亦愈。

調經理氣，以行氣開郁為主，用藥不宜過于香燥，必須佐以益血之藥，兼顧其補陰藥，以免耗氣耗血。

若氣亂，氣逆，氣寒，氣虛的，又當根據病情，采用調降，溫補等法，辨證施治。

調養(yǎng)脾胃，在于養(yǎng)血之源，用藥原則，與上相同。

女子無身熱，口苦，腹脹等現(xiàn)象，而右手寸脈浮洪，是月經將來的征兆，或正值月經期。經行之時，用藥亦當謹甚， 一般用藥不宜過寒過熱，大辛大散，藥量不宜過大。這是一般常規(guī)，但需要時，可根據實際情況，正確運用。

女科常見疾病，如經閉，崩漏， 帶下，滑胎等，大都由肝腎虛弱，或沖任損傷所致。治療常兼養(yǎng)肝腎，治肝腎即是治沖任二脈，養(yǎng)肝腎是治療婦科的基本原則。若肝腎陰虛的，宜補其陰，法當滋養(yǎng)。若肝腎陽虛的，宜扶其陽，法當溫養(yǎng)，使肝腎之氣充足，則沖任之脈得養(yǎng)，諸疾然向愈。

月經病珍斷要點：經期，色澤，經質，經量，氣味，腹疼，腹脹來辨別虛實寒熱。

【二】月經后期病論：

經行后期，以虛與寒為主。治宜溫補為主，行氣活血，亦不可少。亦有血瘀痰阻的不同。是指月經經常延后，五六天以上來潮，稱月經后期。并有量，色，質不正常癥狀。原因以血虛，氣郁居多。

（1）血虛后期之一：

癥因：面色萎黃，頭暈目眩，心悸少寐，筋骨痠痛，小腹空痛，經色淡紅量少，舌質淡紅，無苔，脈象虛細，營血虧損，血海不足，未能如期而致。有過期為虛之說。

治法：補氣養(yǎng)血。

方劑：圣愈湯加減。由黨參15克，黃芪12克，熟地12克，當歸9克，白芍9克，柏子仁12克，丹參10克，牛膝9克。

方解：黨參黃芪補氣生血，熟地補血，當歸養(yǎng)血和血，白芍養(yǎng)血滋肝，柏子仁補心脾，滋肝腎，丹參補心去瘀生新，牛膝補肝腎。

按語：營血不足，故用補氣生血法，氣旺血自生，氣血充足，沖任得滋，月經自能按期而至。（2）血虛后期之二：

治法：補血為主，佐以扶氣。

方藥：用人參養(yǎng)營湯：由人參，黃芪，當歸，白芍，熟地，桂心，陳皮，白術，茯苓，五味子，遠志，甘草，生姜，大栆。

（3）血寒后期：

癥因：面色青白，肢冷畏寒，經色暗紅量少，小腹絞疼，得熱稍減，舌正常苔薄白，脈沉，脈沉緊者為實寒。如經色淡量少，小腹隱疼，喜暖喜按腰酸無力，舌淡苔薄白，脈沉遲無力，為虛寒。

治法：實寒，宜溫經行滯；

方藥：用溫經湯，由人參，牛膝，當 歸，川芎，白芍，桂心，莪術，丹皮，甘草。如腹疼拒按，時下黯紅血塊，加蒲黃，五靈脂；體弱者去牛膝莪術，加艾葉。

治法：虛寒，宜補血，溫經，扶陽。

方藥：用大營煎，由當歸，熟地，拘杞，炙甘草，杜中，牛膝，肉桂。

（4）后期之一氣郁癥：

癥因：精神抑郁，胸悶脅脹，下腹脹痛，脹甚于痛，經色暗而量少，舌苔薄黃，脈象沉弦。情志不遂，肝脾郁結，氣失調達，氣滯則血亦滯，以致月經衍期。

治法：疏肝解郁，養(yǎng)血調經。

方劑：逍遙散加減 ，由柴胡6克，當歸9克，白芍9克，茯苓12克，甘草6克，薄荷3克，制香附6克，郁金6克，川芎3克，延胡索6克。

方解：柴胡解郁調經，當歸白芍養(yǎng)血，茯苓甘草和中，薄荷清熱解郁，香附郁金調氣解郁，川芎養(yǎng)血行氣，延胡索行血中氣滯，氣中血滯。

按語：因肝郁氣滯，故疏肝解郁為主，養(yǎng)血調經為輔，凡血中氣滯，用血分氣藥，效力較速，可直達病所，如香附郁金川芎延胡索等，都是入血分的氣分藥。四物加參（人參或黨參）芪（黃芪），略加桃（桃仁）紅（紅花），引用相宜。

（5）后期之二氣滯癥：

癥因：憂思忿怒則傷氣，致氣機郁結。血為氣滯，故經量少，小腹脹甚為痛。精神郁悶，胸痞不舒，舌苔正?；虮↑S，脈弦澀。

治法：開郁行氣。

方藥：用七制香附丸：由香附，當歸，莪術，丹皮，艾葉，烏藥，川芎，延胡，三掕，柴胡，紅花，烏梅。

江天成寫于中國河南信陽。    E-mail:x889912@sohu.com  

   2010年10月17日.星期日。