1. 老年收縮期高血壓——首選長效鈣拮抗劑，其次為血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑或利尿劑。

2. 高血壓伴左室肥厚——血流動力學因素(容量和壓力負荷)和神經體液因素(腎上腺素，血管緊張素Ⅱ)治療首選血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑加利尿劑，限鹽，減輕體重。

3. 高血壓伴冠心病或心肌梗死——首選β受體阻滯劑，鈣拮抗劑，血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)。避免降壓過快引起反射性心動過速，心肌梗死應選擇無內在擬交感活性作用的β受體阻滯劑。

4. 高血壓伴心力衰竭——首選血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑加螺內酯類利尿劑。不宜用鈣拮抗劑。

5. 高血壓合并糖尿病——首選血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。可改善脂類水平和胰島素敏感性。也可用鈣拮抗劑。不宜應用大劑量利尿劑和β受體阻滯劑。

6. 高血壓合并高脂血癥——首選減體重，限熱量，加強體育鍛煉。可選用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，鈣拮抗劑等。不宜應用大劑量利尿劑和β受體阻滯劑。

7. 高血壓合并腎臟病變——可選用鈣拮抗劑或雙通道排泄的血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。如內生肌酐清除率<30ml/分鐘，不用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)。

8. 高血壓伴痛風高尿酸血癥——可選鈣拮抗劑，血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，不用利尿劑。

9. 高血壓伴哮喘，慢性支氣管炎，肺氣腫——可選鈣拮抗劑，不宜用β或α受體阻滯劑。

10. 高血壓伴精神抑郁癥——可選鈣拮抗劑或血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)，不宜用利血平，降壓靈或甲基多巴。

11 高血壓伴消化性潰瘍——不宜用利血平，降壓靈，兩者能促進胃酸分泌，加重潰瘍。

12 高血壓伴腦血管病——急性缺血性腦卒中不宜降壓太低，出血性腦卒中應緊急降壓。腦梗死溶栓時慎用靜脈降壓藥。病情穩(wěn)定時選用尼莫地平。

本文轉載自http://user.qzone.qq.com/7823844/blog/1368407973