提壺揭蓋治癃閉

王金亮 山西省平遙縣中醫(yī)院

一產(chǎn)婦患癃閉，小便不利，發(fā)熱，其情危急，邀余出診。產(chǎn)婦產(chǎn)后20余日，一周前感暑熱，始有發(fā)熱，體溫達38°C左右。經(jīng)服藥熱已退，外感癥已解。但昨日起，出現(xiàn)小便不利，初是滴瀝而下，繼則點滴俱無。小腹膨脹，呼吸短促，咽干口渴，舌邊尖紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。余觀此癥，溲閉為標，肺熱為本。但急則治其標，以通利小便為要。

立方：元參12克，生地15克，澤瀉10克，車前子12克，黃柏10克，麥冬10克，梔子10克，竹葉6克，通草6克，木通3克，甘草3克。水煎服，1劑，急煎湯服下。藥后，小便滴瀝而下，艱澀不暢。值家父在側(cè)詢之，余細述病情，父思后囑加桑皮10克，桔梗9克，紫苑6克，白前5克。2劑水煎服。二日后復(fù)診，小便已得暢行，腹脹全消，病情大有轉(zhuǎn)機。繼服原方2劑，以鞏固療效，后知病愈。

父云：此產(chǎn)后癃閉，因產(chǎn)后氣血虧損，又感暑熱邪氣，致使熱伏太陰，邪氣未透，肺氣不利，肅降無數(shù)，氣不化水，致水道不通。中醫(yī)有“病在下，取之上”的治法。治癃閉，選用“提壺揭蓋法”，中醫(yī)講“治上焦如羽，非輕不舉”，故用藥宜清輕。方中加桑皮、紫苑、可宣肺通氣，參以桔梗之升，白前之降，可使升降而清肅之令得行。三焦水道一通，則小便自利而下。余聽后感悟而錄之。