站墻式

拱橋式

飛燕式

　　受訪專家/中山大學附屬第一醫(yī)院東院康復科主任、頸腰痛康復中心主任  王楚懷教授

　　許多孩子都有姿勢不良或體形問題，如駝背、高低肩、O型腿、X型腿……家長為此頗擔憂。中山大學附屬第一醫(yī)院東院康復科主任、頸腰痛康復中心主任王楚懷教授建議，家長不妨帶孩子到醫(yī)院查找原因，并有針對性地進行矯正。由于矯正訓練需要多次到醫(yī)院，趁暑假進行最好。

　　[駝背]

　　常見群體：6-12歲、身材瘦弱單薄的孩子多見

　　王楚懷教授介紹，從臨床觀察看，駝背的孩子以小學生居多，這個年齡段的孩子骨骼還比較細嫩、肌肉力量也不足，身材瘦弱、單薄的孩子尤甚，因此發(fā)生駝背的概率更高。

　　他分析說，引起孩子駝背的原因有幾個：一是書包過重，孩子們背書包時雙肩往往要前傾并將背部彎曲，以更好地支撐起沉重的書包，長此以往，就逐漸養(yǎng)成了含胸駝背的習慣；二是孩子坐姿不良，家長不注意督促糾正；三是課桌與椅子高度不合適，桌子過矮或椅子過高，孩子不得不經(jīng)常保持低頭彎腰的不良坐姿，早期可能因為脊柱后方肌肉長期拉伸、處于疲勞狀態(tài)，孩子可能出現(xiàn)駝背，并且有腰酸背痛的不適感，這一階段大多數(shù)是功能性失調(diào)。但如果長期不良坐姿，脊柱前方承受過多壓力，加上孩子仍處于發(fā)育階段，這可能會引起脊柱前后生長不均衡，長久有引起結(jié)構(gòu)性駝背的可能，甚至引起頸椎、腰椎同時出現(xiàn)問題，有些十幾歲的孩子就已經(jīng)出現(xiàn)成人常見的頸椎病、腰椎間盤突出癥。

　　矯正建議：王楚懷教授建議，有駝背問題的孩子可以趁暑假到醫(yī)院進行密集的、有針對性的訓練。孩子們在康復訓練師的指導下，利用康復器材或徒手的醫(yī)療體操，來強化背部肌肉群的力量，尤其是后伸運動有助于矯正駝背。此外，康復醫(yī)師還會指導孩子們糾正不良姿勢，保持正確姿勢。

　　矯正孩子駝背，家長也“大有可為”——趁暑假多帶孩子做運動，特別是游泳和拉單杠，對矯正駝背有好處。也可在家里讓孩子背貼墻壁站立，腳跟、臀部、雙肩、頭部都要貼著墻，并保持一段時間，對矯正駝背也有幫助，并可培養(yǎng)孩子正確的站姿。

　　此外，家長應(yīng)為孩子準備一套可調(diào)整高度的桌椅，同時，為孩子減輕書包重量，書包的重量不要超過孩子體重的10%。

　　[高低肩]

　　常見人群：以初高中生居多，自幼練習小提琴，愛好打乒乓球、羽毛球且沒有經(jīng)過專業(yè)指導的孩子也多見

　　和駝背相比，引起高低肩的原因則復雜得多。孩子如果有長短腿、骨盆傾斜、脊柱側(cè)彎等問題均可表現(xiàn)為高低肩。因此，王楚懷建議，如果家長發(fā)現(xiàn)孩子有高低肩問題，一定要帶孩子到醫(yī)院就醫(yī)，有針對性地進行矯治。長短腿、骨盆傾斜、脊柱側(cè)彎的矯正方法差異很大，盲目矯正，反而可能加重病情。

　　王楚懷介紹，在就醫(yī)的高低肩孩子中，以姿勢不良引起脊柱側(cè)彎最為多見。在正常情況下，人體是精密的、完全對稱的結(jié)構(gòu)，但在生活學習當中，由于環(huán)境的影響或姿勢不當，就出現(xiàn)了動作上的不對稱，漸漸就會形成一個錯誤的姿勢。比如，經(jīng)常用一側(cè)肩膀背書包；寫作業(yè)時一個肩膀在前，一個肩膀在后。久而久之就會形成肩膀一高一低，這除了影響肩部以外，還會影響脊柱——肩胛骨一高一低，脊椎也會旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎。

　　矯正建議：康復訓練使主要是通過矯形體操來伸拉過度收縮的肌肉，同時對較弱一側(cè)的肌肉進行強化訓練，最終達到兩側(cè)肢體肌肉的對稱、平衡。也可用懸吊訓練法來矯正。由于不良的姿勢是錯誤動作不斷重復，在大腦中形成記憶所導致的，懸吊訓練法則通過正確的動作不斷重復，在大腦中形成新的記憶，從而起到矯正的效果，并形成新的習慣。

　　王楚懷還建議，對于愛好打乒乓球、羽毛球的小朋友，家長應(yīng)找專業(yè)教練進行指導。好的教練在訓練時是會注意到左右肢體、肌肉群的對稱、平衡的。另外，家長還可以指導孩子做“飛燕式”、“拱橋式”動作，有助于平衡肌肉，預防高低肩的發(fā)生。家長平時要密切觀察孩子的身體形態(tài)，如發(fā)現(xiàn)體姿不對稱或形態(tài)異常，必須盡快尋求專業(yè)人員的幫助。

　　[X型腿、O型腿]

　　常見人群：各年齡段孩子都可能出現(xiàn)，學齡前兒童尤多見

　　王楚懷介紹說，他們接診過許多X型腿、O型腿孩子，如果追溯到嬰兒時期，絕大多數(shù)都有過早使用學步車、站立行走過早或患佝僂病等的問題。作為康復專家，王楚懷一直不建議嬰幼兒太早使用學步車，因為此時其脊椎發(fā)育還不充分，腿力腰力也不太夠，很容易蹬著腿走路，左右搖晃，容易跌倒。另外，如果長時間、過早處于站立走動狀態(tài)，腿部會過早地承受全身重力，對孩子骨骼、關(guān)節(jié)發(fā)育造成不良影響，容易出現(xiàn)X型腿、O型腿。

　　表面上看，X型腿、O型腿只影響外觀，其實意味著整個下肢生物力學紊亂，將來可能會導致膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)甚至骨盆出現(xiàn)問題。年齡大了，就容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，影響到正常行走。

　　矯正建議：王楚懷介紹，對于發(fā)育中的孩子，他們的腿部骨骼仍在不斷生長，在這個拉長過程中，如有合適的外力矯正，原來的骨骼彎曲弧度就不會那么明顯，X型腿、O型腿可得到改善。因此，有X型腿、O型腿的小朋友可在醫(yī)生的指導下，使用定制矯正鞋墊或其他矯形器進行矯正。這種矯正改變的不僅僅外觀問題，更重要的是可以糾正關(guān)節(jié)的不正確受力，對關(guān)節(jié)、骨骼的健康尤為有利。

　　對于身高已停止發(fā)育的孩子，可有針對性地訓練腿部肌肉，通過改變姿勢及腿部肌肉的分布，讓腿形更好看。