來源：藥評中心 (Gcplive)

處方

　　患者：男，80歲；診斷：急性細(xì)菌性腸炎，Ⅱ型糖尿病。

　　諾氟沙星片：口服， 0.3g，Q12h.

　　鹽酸二甲雙胍片：口服，0.85g，tid.

分析

　　諾氟沙星對糖尿病患者屬禁用。

　　糖尿病患者使用氟喹諾酮類藥品可出現(xiàn)血糖異常，主要是由于氟喹諾酮類干擾患者糖代謝，引起血糖升高或降低所致，不同的氟喹諾酮類藥品發(fā)生血糖異常的風(fēng)險會有所不同。醫(yī)生在給糖尿病患者處方氟喹諾酮類藥品時應(yīng)考慮這些風(fēng)險，謹(jǐn)慎處方。

可引起血糖異常的藥物

　　喹諾酮類抗菌素：加替沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等可引起血糖異常。其中加替沙星能引起癥狀性高血糖和低血糖。可在糖尿病人身上發(fā)生，也可在無糖尿病史的正常人身上發(fā)生?？沙霈F(xiàn)高血糖昏迷或低血糖昏迷，少數(shù)人可導(dǎo)致死亡的后果。

　　腎上腺皮質(zhì)激素類：氫化可的松、潑尼松、地塞米松、甲潑尼龍等，本類藥物調(diào)節(jié)糖代謝，在長期應(yīng)用過程中，出現(xiàn)代謝異常，包括血糖升高。

　　利尿藥：呋塞米（速尿），氫氯噻嗪（雙氫克尿塞），乙酰唑胺、吲達帕胺可抑制胰島素的釋放，使胰島素分泌減少，誘發(fā)血糖升高。對血糖正常的人影響不大，對糖尿病病人可使病情加重。

　　非甾體抗炎藥：吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、萘普生、阿斯匹林等，偶可引起血糖升高。

　　抗精神病藥：氯丙嗪。奮乃靜、氯氮平、利培酮、奧氮平等可誘發(fā)糖尿病，加重原有的糖尿病或?qū)е绿悄虿⊥Y酸中毒。

　　免疫抑制劑：如環(huán)孢素、他克莫司可使血糖升高。

　　β受體拮抗劑：普萘洛爾（心得安），使糖尿病人血糖降低。

　　抗瘧藥：羥氯喹：對糖尿病人有降血糖作用。